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佛山一男子購買11萬保險,查出腫瘤卻遭拒賠,保險公司:當(dāng)事人嚴(yán)重違反誠信原則,那么你怎么看?

發(fā)布時間:2023-08-18 19:51:53 來源:網(wǎng)絡(luò)投稿
雖然德先生很不恥這個保險公司拒賠的決定,但確實從法律上很難再去推翻判決。唯一有可能推翻判決的機會,是進行醫(yī)療的專業(yè)診斷專家意見,也就是來判定其多年前的癥狀同目前腫瘤之間的必然聯(lián)系,也就是病情發(fā)展的過程中,同保險購入點之間的聯(lián)系。但這是一個很難的事情。
導(dǎo)致這個悲傷結(jié)果原因就兩條,一個是佛山男子購買重疾保險時沒有同保險代理人做詳盡溝通,也有可能被做了誤導(dǎo)。一個是我們國內(nèi)國外診療記載不同惹的禍。分別給大家講述一下。
1.在國外做診療時,一般醫(yī)生記載病情是以當(dāng)時的情況為基準(zhǔn),更加依靠當(dāng)時的病狀進行技術(shù)分析和各項化驗。對于病人自述情況,一般都不做記載,原因就在于依靠病人口述會產(chǎn)生診斷誤差,另外一條就是為了避免未來的醫(yī)療糾紛和此類的保險糾紛。
西醫(yī)更相信自己看到的,和目前的各項指標(biāo)情況來進行診治,而我國提倡的是中西醫(yī)結(jié)合治療,病史詢問變成了一項非常重要的內(nèi)容。但是醫(yī)生也沒想到,后續(xù)保險公司會以此而拒賠。
2.佛山男子在面對醫(yī)生詢問時,其實如實訴說病史也無可厚非,但是在購買保險時,應(yīng)該向保險代理人進行仔細詢問,以免白花錢。但是在目前,保險代理人缺乏各種專業(yè)訓(xùn)練,和以利益驅(qū)動為考核機制的導(dǎo)向下,估計即使如實訴說和詢問,也得不到滿意答案。
而現(xiàn)在保險公司針對保險理賠,其實第一反應(yīng)就是想法拒賠,而不是想著怎么盡可能履行保險保障義務(wù)。所以才會抓一切投保人的漏洞,利用投保人在投保前的瑕疵來進行拒絕賠償。
這給投保人反復(fù)提了醒,在保險公司購買保險時,一定要仔細、小心和謹(jǐn)慎的閱讀所有條款。否則很容易中套。
前段時間德先生在給家庭投保之前,都是反復(fù)的去看保險各項條款,連保險合同中看不清的小字,都仔仔細細的看了一遍。更何況我們一般非保險金融專業(yè)的人呢?
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