這個醫療險的核保結論,倒沒有什么隱藏的風險。
對我們這些消費者而言,最大的風險是買了不賠,所以應該清楚知道自己買了什么/保什么/不保什么。
對保險公司而言,最大的風險是客戶騙保。一年一個人幾百幾千幾萬的保費收進來,賠出去都是萬計、數十萬、乃至數百萬。謹慎是對自己公司也是對社會和客戶負責。
之所以會出具這么一個結論,是因為買的時候如實告訴了保險公司孩子曾經經歷過燒傷(但沒有說是否完全好了),所以針對于投保前孩子的該次燒傷導致醫療費用以及往后由該次燒傷引起的并發癥從而花費了的醫療費用,也不負責理賠。
用保險的術語來說就是——除外責任。
一般購買保險有五種結論給到消費者:
①正常承保
——合同承諾保的、該保的都會保。
②除外承保(除外某項/某些事項不保,其他都保)
——因為曾經/正在經歷的某種/某些疾病/風險,會對保險保障的某項疾病/某項理賠條件存在一個因果/遞進的關系,近而比別的買保險的人增加了理賠的風險,所以不保障這一部分的風險。
例如:
題主孩子的過往燒傷經歷——未來可能會因為燒傷部位感染從而導致的醫療費用,所以醫療險不賠償這一部分。而其他的還會保。
又比如,現在非常常見的甲狀腺結節,一般情況下沒有做分級,會被除外甲狀腺癌。
③加費承保
——在原有保費的基礎上,多掏一些錢去承保,和②的原因是接近的,保險公司認為理賠某項保障內容的風險比一般人要高。
但好的地方在于,所有正常人購買時保障的地方,它還會保障,只是承擔的保費高了而已。
這個多出來的費用并不是保險公司私吞,而是它把這筆錢交給了再保險公司,說白了就是保險公司花錢去向再保險公司買一份保險去轉移高于正常范圍的風險。
比如乙肝小三陽,很多時候是加費承保。
④延期
被保人/標的物存在風險,是保險公司目前不可控的或者風險不明確的。保險公司暫時不予以承保。
一般是半年/一年以后才能再次去向同一公司投保,保險公司會重新審核風險。但可以嘗試去別家公司投保,需要如實告知之前被拒保的原因。
比如:性質不明的腫瘤,原因不明的淋巴結節
⑤拒保
保險公司拒絕承保這個被保人/標的物。
比如:已經患有癌癥尚在治療的人。
補充說明兩點
①所有保險都有免除責任。
舉例說一下福祿康瑞作為重疾險
不賠償艾滋/自殘/先天性疾病/染色體異常/遺傳病等導致的重大疾病或輕癥。
醫療險自然是不保障過往病史(但是一般像感冒發燒這些不會不保,說起來比較細不展開說了。)
②購買的產品
太平的醫無憂是帶三千起付線的醫療險,而愛無憂才是意外險。
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