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商業保險投保時為什么會分有社保和無社保,他們有什么區別?賠付有什么不一樣?

發布時間:2023-08-18 19:51:53 來源:網絡投稿

確切地說,投保商業保險中的住院險和意外醫療險時,會涉及到有社保跟無社保。

最大的區別就是,投保商業保險時,有社保的保費便宜。保險責任是一樣的,只是理賠時,有社保的多一個報銷途徑,沒社保的只有保險公司一個途徑報銷醫療費用。

這樣說比較籠統,咱們舉例子說吧。

意外醫療險比較簡單,保費便宜,保額也不是很高。出險后大部分保險公司約定超過100的部分社保范圍內100%報銷,在年限額內,年限額是1萬就最多報1萬,年限額是2萬就最多報2萬。

接著說說住院險,就以目前市面上各家都有的百萬醫療來說吧。

比如,一個30歲的人,年限額300萬,有社保的,保費為335元,沒社保的,保費為723元。

比如,一個60歲的人,同樣年限額300萬,有社保的,保費為1579元,沒社保的,保費為4065元。

注意:這里的社保,包括城鎮職工或居民的醫保、農村合作醫療。

管些啥呢?請看——

一、自費部分超過10000元后,沒有社保的,理賠時,保險公司會在合同約定的范圍內,除去10000的自費部分,剩余的100%報銷。每個保單年度內,最多報銷300萬,如罹患惡性腫瘤,可以另外報銷300萬,合計600萬。

二、有社保的,出院后先去社保或農合報,報完了剩余部分拿回來,保險公司除去10000的免賠額,100%報銷,同樣的,每個保單年度內,最多報銷300萬,如罹患惡性腫瘤,可以另外報銷300萬,合計600萬。

三、如果一個人,明明有社保,可是他報銷時候沒有走社保的渠道,直接拿著發票找保險公司來報銷,那么,保險公司也不是不給報銷,但他們只給報銷60%——投保時候保費比沒有社保的便宜一倍甚至更多呢,為的就是社保能分擔一部分費用啊。

不過現在這種情形不太多見,因為多數人住院時都出示醫保卡,出院時患者并不會馬上拿到自己的各種票據,要等社保報完了,走完社保報銷的流程,社保開出分割單,客戶帶著費用明細和分割單到保險公司辦理自己的理賠事宜。這樣,自然牽扯不到只報銷60%的問題。

需要注意的是,要認真看條款,了解哪些費用不能報銷,提前做到心中有數。

由此我們發現,盡管這個世界人情很冷,但是,出險了,住院了,患惡性腫瘤需要治療時,不論找親戚朋友還是同事去借錢,多半是能夠借到的,為什么?因為出院后拿去報銷了就能還回來的呀。

有人說,這不很合適嘛,百萬醫療能夠報銷300萬呢,我還要重疾險做什么?

注意:能報銷300萬不假,而且,萬一因惡性腫瘤住院治療,還能另外報銷300萬,合起來就是600萬,聽上去不錯,但是,要知道,人家報銷的300萬600萬,是咱得花出去這么多錢,拿繳費憑證才能回來報銷的呀。

治病有地方報銷,出院后得養病,罹患重疾后,恢復時期飲食了營養了都要跟上,這筆錢由誰出呢?可不就得是重疾險的保險金解決這塊負擔么?

由此我們也看出,社保相當重要,相當有情,相當有溫度啊。哪怕今年有過報銷,明年接著可以報,可以一直這樣報下去;不像商業保險,出險了就可能不再接受續保,說不定哪天,百萬醫療停售,那時客戶年齡也大了,即使有升級換代的住院險也買不了,那時候更體現社保的重要了。

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