
Becky 提問
你好,最近我的客戶被公司拒賠了!傷殘鑒定明明是九級,按道理應該賠20%的保額,可是公司卻拒賠了。請問愛簽單可以幫我分析一下嗎?謝謝!
其實愛簽單剛看到這個留言時并沒有十分在意,只是心里嘀咕了一下,九級傷殘就是賠 20% 啊,干嘛要拒賠呢?但是隨著對這件事的逐漸深入了解,愛簽單發現,水很深!
今天,我們一起來詳細看看:
一、九級傷殘被拒賠
1. 案件回顧:保險都是騙人的?
2017 年某天,小李在操作高壓洗車機器時,不慎絞傷右手。隨后,小李被立即送往當地的三甲醫院進行治療。由于右手的無名指和小指嚴重損毀,醫生只能為他實施了截肢手術。

在事故發生 3 個月后,小李委托有資質的司法鑒定機構進行傷殘等級鑒定。最終的鑒定結果是:九級傷殘!

根據《人身保險傷殘評定標準》,九級傷殘應該賠償 20% 的保額:

《評定標準》把各種各樣的殘疾分為了 8 大類和 281 種具體情況,根據嚴重程度會評定為 1 到 10 級。其中1級最嚴重,賠付 100% 保額,然后逐級遞減 10%,最輕微的 10 級賠付 10% 保額。
以 50 萬保額的意外險為例,如果不幸發生交通意外,由于顱腦損傷導致植物狀態,賠付100%保額,也就是 50 萬。如果只是輕傷,例如撞掉8顆牙齒,那么只能賠 50 x 10 %= 5萬。