今年來，重慶市綦江區(qū)醫(yī)療保險工作按照 廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù) 的總體方針，緊緊圍繞全年工作重點，盯緊目標(biāo)任務(wù)，狠抓參保擴面，強化基金征收，認真落實基金支出預(yù)算總額控制，基金運行情況基本正常，實現(xiàn)了 收支平衡、略有節(jié)余 的控制目標(biāo)。

加強宣傳，擴大政策知曉面。

一是切實加大政策宣傳力度，深入街鎮(zhèn)村社區(qū)宣傳，借助各街鎮(zhèn)開展就業(yè)適應(yīng)性培訓(xùn)平臺及全民參保登記入戶調(diào)查的同時開設(shè)醫(yī)保政策專題講座，加強對醫(yī)保政策的宣傳培訓(xùn)及宣傳資料的發(fā)放，累計發(fā)放宣傳資料35萬余份。二是及時向綦江報、綦江手機報、綦江新聞網(wǎng)、重慶日報、中國勞動保障新聞網(wǎng)、中國勞動保障報等各級媒體上傳信息、宣傳我區(qū)醫(yī)保政策和工作動態(tài)，擴大知曉度。目前共向各級各類媒體投稿115篇，在區(qū)級公開發(fā)行的刊物發(fā)表56篇次、在市級媒體上發(fā)表7篇次，國家級媒體發(fā)表36篇次。

多措并舉，醫(yī)保基金征收有力。

一是立足 三早 。即：目標(biāo)任務(wù)早分解，宣傳工作早啟動，督促檢查早落實，增強了社保人工作積極性和主動性。二是及時傳遞征收計劃。及時傳遞正常、臨時、歷年欠費計劃，互通信息，及時溝通反饋查找原因、解決問題，提升我區(qū)征繳計劃傳遞成功率，確保基金征收。三是強化稽核。采取日常稽核、重點稽核、書面稽核和專項稽核相結(jié)合的方式，確保醫(yī)保基金應(yīng)收盡收。

加強總額預(yù)付環(huán)節(jié)監(jiān)管。

根據(jù)2016年度醫(yī)保總額預(yù)付最終確定的指標(biāo)，通過充分準(zhǔn)備，順利完成定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店2015年度醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的簽訂，綦江區(qū)共簽訂定點零售藥店426家，定點醫(yī)療機構(gòu)44家。通過建立定期檢查制度，嚴(yán)防各醫(yī)療機構(gòu)預(yù)付總額透支，確保醫(yī)保基金合理支出。

強化監(jiān)管，確保醫(yī)保基金運行安全。

一是完善內(nèi)控，安全防范到位。嚴(yán)格基金審批程序，有力遏制違規(guī)擠占、挪用基金的行為，確保基金安全支付。二是建立機制，掌握一手資料到位。建立定期會商協(xié)調(diào)機制，加強與財政、衛(wèi)計委、地稅等部門的協(xié)調(diào)溝通，每季度通報基金運行情況，保證對基金共同監(jiān)督和管理；建立了基金運行分析預(yù)警機制，堅持 每月監(jiān)測，每季分析，半年小結(jié) ，對超支的定點機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)進行約談，及時對存在的問題進行整改。三是嚴(yán)格總控，兩定機構(gòu)監(jiān)管到位。年初定方案、早預(yù)警、強約談、控費用、提醫(yī)德，做好醫(yī)保總額控制工作；勤巡查、嚴(yán)審核、常溝通，用網(wǎng)絡(luò)，加強兩定機構(gòu)的費用審核工作、監(jiān)督管理工作，采取網(wǎng)上實時，隨機抽查、定期督查和全面審核相結(jié)合的方式，加大對定點醫(yī)療機構(gòu)日常審核力度，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為。加強日常稽查和專項稽核力度，探索網(wǎng)上即時監(jiān)控，通過暗訪、走訪等方式，依法加大對騙取、套取基金行為的打擊力度，實現(xiàn)醫(yī)保基金風(fēng)險最小化、群眾受益最大化、醫(yī)療機構(gòu)得健康發(fā)展，切實保障了醫(yī)保基金安全有效運行。

認真貫徹落實社會保險費率調(diào)整政策，努力為企業(yè)創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。

嚴(yán)格按照市局規(guī)定，審定符合享受社保繳費政策調(diào)整條件的企業(yè)，促進企業(yè)健康發(fā)展，切實保障職工醫(yī)保權(quán)益。目前我區(qū)已三次審批小微企業(yè)和困難企業(yè)，涉及困難企業(yè)230家16085人；小微企業(yè)356家12179人。截止9月底，累計為企業(yè)醫(yī)保減費金額約1113萬元。根據(jù)市局減費計劃結(jié)合我區(qū)實際，下一步重點落實到小微企業(yè)、困難企業(yè)和困難行業(yè)：一是工業(yè)園區(qū)鋁產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)加工業(yè)和以齒輪為重點的機械加工業(yè)；二是食品園區(qū)內(nèi)的農(nóng)副產(chǎn)品加工企業(yè)；三是能源行業(yè)，特別是煤炭行業(yè)；四是建筑業(yè)和特色餐飲業(yè)作為重點減負的企業(yè)。通過此項舉措，有效緩解小微企業(yè)和困難企業(yè)醫(yī)保繳費壓力，有力保障了職工的合法權(quán)益。

強化廉政，提升業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力。

加強黨風(fēng)廉政建設(shè)，落實黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，以開展 三嚴(yán)三實 教育實踐活動和作風(fēng)轉(zhuǎn)變?yōu)槠鯔C。一是組織開展廉政談話、警示教育等活動，增強領(lǐng)導(dǎo)干部的自律意識，認真執(zhí)行廉潔從政各項規(guī)定。二是利用月會、周會、民主生活會等活動，加強干部職工的政治思想教育和業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，扎實開展思想和業(yè)務(wù)知識集中學(xué)習(xí)和自學(xué)工作。三是有針對性地組織干部職工參加市、區(qū)組織的相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，組織干部與其他區(qū)縣開展業(yè)務(wù)交流，學(xué)習(xí)先進經(jīng)驗，使干部職工的整體素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力得到提升。

撰稿： 朱光偉 高順義