“今年到現在,我治病結算了7次,一次都沒有兩頭跑,也不需要我再墊付了,這‘一站式’服務真是沒得說!”說起安徽省六安市從去年開始推廣的城鄉居民醫保“一站式”結算服務綜合改革,金安區城北鄉貧困戶沈玉成豎起了大拇指。
沈玉成本就有腦梗塞,需要常年治療,今年年初又被查出胃癌,需要在合肥進行治療。“原來雖然有新農合、大病醫保等各種醫保政策幫助,但由于未實行聯網結算,結賬的時候需要我先墊付費用,再回六安報銷。每次我都要找親戚朋友借錢,既麻煩還要承人情。”沈玉成說,今年至今他住院花費了9萬余元,除了自付1萬元之外,再沒掏一分錢。
“從2017年開始,六安市開始進行城鄉居民醫保‘一站式’結算服務綜合改革,大大簡化了醫保的經辦流程,讓群眾不用再為醫保報銷頭疼。”六安市醫保中心主任張濤說,六安市實行醫保“一站式”結算服務綜合改革,開通了城鄉居民基本醫療保險、大病保險、醫療救助和健康兜底保障“一站式”結算服務平臺。現在,六安市醫保參保人員出院結算時只需付清自付部分,其余費用通過基本醫保、大病保險、醫療救助及貧困人口涉及的健康脫貧兜底等環節直接結算報銷。
2017年7月,六安市接入了全國異地就醫結算系統,像沈玉成這樣的異地就醫患者可以通過電話備案、醫院備案、傳真備案等多種渠道,簡單快捷地享受“一站式”結算的服務,再也不用為報銷費用來回奔波。六安市還啟動了金保工程社保核心平臺三版信息系統項目,實現全市統一一個參保就醫數據庫、使用一套軟件系統、持一張社會保障卡就醫結算,通過優化內部經辦流程,大大提升了服務效率。
如今,六安市做到了城鄉居民基本醫療保障政策統一,實現了參保范圍、籌資標準、保險待遇、醫保目錄、醫保協議管理和基金管理“六統一”,醫保結算辦理時間縮短到5分鐘。今年1-7月,六安市貧困戶住院10.51萬人次,產生費用4.83億元,全部納入了城鄉居民醫保“一站式”結算服務,方便了群眾就醫。