莊浪縣是甘肅省58個(gè)深度貧困縣之一，疾病是造成農(nóng)民貧困的主要原因之一。近年來(lái)，甘肅省莊浪縣推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合，實(shí)施 “先診療、后付費(fèi)”等醫(yī)保扶貧政策，減輕了全縣農(nóng)村貧困人口的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效解決了貧困人口 “小病拖、 大病扛” 問(wèn)題，減少了因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。

“先診療、后付費(fèi)”——架起就醫(yī)便民橋梁

近期，莊浪縣人民醫(yī)院繳費(fèi)窗口排長(zhǎng)龍的現(xiàn)象逐漸消失了。這是由于該醫(yī)院實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”制度后，群眾住院看病不用先付押金了。 “以前湊不上看病的錢(qián)，就拖著不看。后來(lái)好不容易湊上錢(qián)了，卻要排很長(zhǎng)時(shí)間的隊(duì)才能看上病。”莊浪縣鄭河鄉(xiāng)農(nóng)民史奎軍自從患病后，一直四處求醫(yī)。前不久，他來(lái)到莊浪縣人民醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院開(kāi)始實(shí)行 “先診療、后付費(fèi)”制度，這在給他就醫(yī)帶來(lái)方便的同時(shí)，也極大地減輕了他看病的經(jīng)濟(jì)壓力。“這次我來(lái)醫(yī)院看病，沒(méi)交押金就先住院治療。 治療費(fèi)總共是6200多元， 報(bào)銷(xiāo)完后我只交了1500元。”史奎軍說(shuō)。

“史奎軍被送到醫(yī)院的時(shí)候，病情非常危急。他臉色發(fā)紫，已經(jīng)不省人事。經(jīng)過(guò)診斷，他得了急性心肌梗塞。我們幫他辦理了快速住院手續(xù)， 對(duì)他進(jìn)行了有效的救治，現(xiàn)在他的病情明顯好轉(zhuǎn)。” 史奎軍的主治醫(yī)生說(shuō)。 如今， “先診療、后付費(fèi)”政策讓縣域內(nèi)大多數(shù)患者能夠 “留下來(lái)、 治得了”， 全縣縣外轉(zhuǎn)診率控制在10%以內(nèi)，處于甘肅全省較低水平。

據(jù)莊浪縣人社局分管醫(yī)保的負(fù)責(zé)人劉俊明介紹， “先診療、后付費(fèi)”制度在甘肅省試行了多年，由于種種原因，這種醫(yī)療服務(wù)模式推行得一直很緩慢。2017年，隨著一系列扶貧優(yōu)惠政策的相繼實(shí)施，莊浪縣將 “先診療、后付費(fèi)”制度從試點(diǎn)推向全覆蓋，在全縣23個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施。為確保這項(xiàng)惠民政策在莊浪縣落地見(jiàn)效，莊浪縣人社局嚴(yán)格落實(shí) 《甘肅省進(jìn)一步深化城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革實(shí)施方案》中關(guān)于總額預(yù)付管理的要求， 按上年度實(shí)際結(jié)算總額的60%向縣鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付1.33億元，為全面推進(jìn) “先診療、后付費(fèi)”制度和甘肅省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算工作提供了有效的資金保障。

“提比例、降起付”——減輕百姓看病負(fù)擔(dān)

“如今醫(yī)保扶貧的政策好， 看病報(bào)銷(xiāo)的比例也高了， 特別是對(duì)于貧困群眾來(lái)說(shuō)更是好事。” 莊浪縣楊河鄉(xiāng)貧困戶楊福全對(duì)記者說(shuō)。

“醫(yī)保扶貧工作隊(duì)深入貧困村，溫暖了很多貧困戶，讓更多像楊福全這樣的貧困戶不僅享受到了優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，也了解到了醫(yī)保扶貧相關(guān)政策和健康知識(shí)。可以說(shuō)，醫(yī)保扶貧真正扶到了老百姓的心坎上。”劉俊明說(shuō)。

為使老百姓看得起病，莊浪縣規(guī)定，建檔立卡貧困人口在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，均不設(shè)起付線，住院報(bào)銷(xiāo)比例在普通群眾的基礎(chǔ)上提高10%，大病保險(xiǎn)起付線從5000元降至2000元。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后高于3000元的部分， 由醫(yī)療救助兜底。這些惠民政策的實(shí)施，有效破解了農(nóng)村貧困人口因病致貧、因病返貧的困局。據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年，莊浪縣已累計(jì)為30.2萬(wàn)人次城鄉(xiāng)參保居民報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)用1.21億元， 并為12614名慢病患者報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)用848萬(wàn)元。

“一站式、即時(shí)結(jié)”——開(kāi)通報(bào)銷(xiāo)綠色通道

莊浪縣為了讓群眾就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)更方便，還實(shí)施了 “一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)。患者出院時(shí)經(jīng)基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人只需支付自付費(fèi)用。據(jù)了解，目前全縣23個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均設(shè)立了 “一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)窗口，開(kāi)通醫(yī)保扶貧綠色通道， 方便了患者診療、 報(bào)銷(xiāo)，減輕了他們的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。劉俊明說(shuō)： “患者不需要交任何押金便可直接住院治療，出院時(shí)直接報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用，解決了急難危重患者因無(wú)力交費(fèi)耽誤有效治療時(shí)間的問(wèn)題，惠及了更多的群眾。”

“醫(yī)保進(jìn)萬(wàn)家，關(guān)愛(ài)你我他。參保有補(bǔ)助，看病能報(bào)銷(xiāo)。住院零押金，結(jié)算一站式。”這是莊浪縣醫(yī)保大廳電子屏每天滾動(dòng)的宣傳語(yǔ)。今年26歲的劉愛(ài)香被診斷出急性白血病，需要轉(zhuǎn)診到外地就醫(yī)治療。父親得知這個(gè)消息后只好放棄外出打工，留在家里照顧她。由于家庭失去了經(jīng)濟(jì)來(lái)源，劉愛(ài)香一家面對(duì)高額的住院費(fèi)用一籌莫展。 “為了不給家里人增添負(fù)擔(dān)，我曾想到一死了之。” 就當(dāng)劉愛(ài)香放棄希望的時(shí)候，她從醫(yī)保大廳工作人員那里得知異地就醫(yī)直接結(jié)算的相關(guān)政策。這下她看病心里有了底。經(jīng)過(guò)西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院及時(shí)治療后，劉愛(ài)香的病情得到了有效控制，盡管醫(yī)療總費(fèi)用高達(dá)23.9萬(wàn)元，但她出院時(shí)直接報(bào)銷(xiāo)了20.3萬(wàn)元，個(gè)人僅付3萬(wàn)多元。她說(shuō)： “經(jīng)過(guò)醫(yī)院的治療， 我現(xiàn)在和正常人一樣了。正是醫(yī)保扶貧政策，讓我又重新看到了生活的希望！”