實際上，我們國家的醫保分為城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民醫療保險兩大類。實際上，全國絕大多數地區城鄉居民醫療保險并沒有設置個人賬戶。設置個人賬戶的地區錢數也很少，每年也就幾十元。國家取消城鄉居民醫療保險個人賬戶，也是為了更好的讓籌集的統籌基金發揮作用，不用躺在醫保個人賬戶上空轉，還要設置專人專責管理。而且本身也是羊毛出在羊身上，這樣的做法也有助于降低城鄉居民醫療保險繳費負擔。
尤其值得關注的一點，是意見提出改進個人賬戶計入辦法。科學合理確定個人賬戶計入辦法和計入水平，在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫療保險費計入，計入標準原則上控制在本人參保繳費基數的2%以內，單位繳納的基本醫療保險費全部計入統籌基金；退休人員個人賬戶原則上由統籌基金按定額劃入，劃入額度按所在地區改革當時基本養老金2%左右測算，今后年度不再調整。
職工基本醫療保險個人賬戶才是主體。根據2018年國家醫保局公布的醫療保障事業發展統計快報顯示，職工醫保目前基金累計結存高達1.86萬億元，其中統籌基金是11460億元，也就是說個人賬戶資金高達7140億元。這么一大筆錢，絕對不可能說取消就取消的。
根據國家最初的建立職工醫療保險的制度目的。職工基本醫療保險參保繳費是分為個人繳費和用人單位繳費。職工繳費個人部分全部記入個人醫保賬戶，用人單位繳費部分也要劃入一部分進入個人賬戶。個人賬戶的錢在職工去世之后可以返還，因此這一制度設計是為了確保個人繳費不吃虧的原則才形成的。如果要取消職工醫保個人賬戶的話，實際上相當于將職工個人繳費部分給取消掉了。這涉及到復雜的社保系統上的變革，可能性不大。
說實話，國家確實在不斷提升醫保的重視程度。2018年專門組建了國家醫療保障局，對醫療保障事業進行統籌管理。國家醫保局籌建以后，先是推出了《欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》，然后推動藥品采購談判，擴大醫療保障用藥的報銷范圍和比例，對于參保人員都是實打實的好事。
目前，全國參保人群已經達到了13.44億人，醫保覆蓋面達到了95%。低保人員也可以有政府代交基本醫療保險，成果還是非常不錯的。
要想實現免費醫保，可能性確實不大。通過個人和醫保基金共同承擔住院費用，一方面有助于增強醫療保險基金的費用意識減少過渡醫療浪費，另一方面還能夠防止小病大陽等不到頭的事情，有助于降低醫療保險基金負擔，能夠采取更多的基金救助大病。比如青島市職工基本醫療保險，醫保年度報銷4萬元以上的部分，退休前統一按照95%報銷比例報銷，退休后統一按照97%的比例報銷。醫保基金除了國家補貼以外，大部分還是個人繳費。合理利用醫保基金，既有利于降低個人負擔，也有益于保障大家的待遇水平。
所以，醫保個人賬戶不會取消，全民免費醫保時代也不會到來。但是，大家的醫療負擔會越來越輕的。