很多人為了給自己添加一份保障就會買一些意外險和商業險,但是會遇到保險公司拒絕賠付的情況,那么保險理賠真的很難嗎?其實保險公司為了防止出現騙保的狀況出現,會對要求理賠的人進行查證,然后再進行賠付,出現以下情況,保險公司是有權拒絕賠付的。
一、超過了保險的保障范圍
這個很好理解,假如你買的是商業金融險,那肯定不能對你的醫療進行保障,因此造成這種情況的原因就是受保人沒有弄清楚保險的保障范圍以及保險的責任,同理,得了保險責任外的疾病或沒有達到保險合同中約定的疾病賠付條件,再或者買了意外險想保生病住院等等,這些情況自然也不會賠付。因此,我們在進行購買保險的時候,一定要了解清楚保險的保障范圍,以及保險賠付的一些相關要求。
二、除外責任保險公司不負責賠償
除外責任就是我們常說的責任免除,是指保單列明的不負賠償責任的范圍,基本責任除外一般包括兩部分,一是超出保險公司能夠承受范圍的風險,例如戰亂以及大范圍的自然災難造成的,第二就是違法亂紀行為,例如酒駕造成的事故,打架斗毆等等。當然不局限于以上兩種,一般來說保險條例中都會具體進行說明,不同的保險會有不同的免除條款。大家在進行購買保險的時候一定要將這部分進行了解清楚。特別是大范圍概括的部分。
三、帶病投保或者隱瞞投保
大家都不知道意外那天到來,會出現一種情況就是當發現自己患了重大疾病之后再進行投保,這個時候保險公司是可以拒絕進行賠付,這一點體現了保險的不濫賠原則,這對于那些正常購買保險的人也是不公平的,畢竟,帶病體患病概率比健康體高,最終賠出去的錢,可是大家的錢。保險合同的簽訂遵循的是“最大誠信原則”,投保時一定要把自己身體曾經的異常情況如實告知,避免將來拒賠風險,哪怕買不了、被加費或增加限制性條件承保。
四、等待期內不予以賠償
為了防止騙保情況的發生,因此保險都會設定一個等待期,就像我們平常繳納的醫療保險也是在繳納一個月之后生效,因此其他的保險也是同樣的道理,假如你是在等待期內發生的意外事故,進行申請賠付,保險公司可以以正當理由拒絕賠付。
總結來說,保險公司拒絕賠付并不是都是網傳的保險騙局,大家在進行投保之前一定要了解清楚保險的相關條例。不要等到需要進行賠付的時候再臨時了解。