首先糾正一點(diǎn)，現(xiàn)在已經(jīng)沒有“新農(nóng)合”的說法了，在“推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合”的要求下，全國范圍內(nèi)已經(jīng)建立起了“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”，簡稱“城鄉(xiāng)保”，針對的參保人群既包括全日制在校學(xué)生、新生兒及嬰幼兒，也包括城鄉(xiāng)非從業(yè)居民。概括來說，“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”的參保人群是未參保“城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)”的城鄉(xiāng)居民，兩種社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)具有“排他性”，只能享受一種醫(yī)保待遇，沒有必要重復(fù)參保。

絕大部分地區(qū)“城鄉(xiāng)保”的集中繳費(fèi)期限是9月份到12月份，所以自進(jìn)入9月份以來，有些地區(qū)已經(jīng)開通了繳費(fèi)渠道，繳費(fèi)之后，明年就可以享受醫(yī)保待遇了。

根據(jù)今年5月份醫(yī)保、財(cái)政、稅務(wù)總局聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于做好2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》，今年居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在去年的基礎(chǔ)上提高40元/人，達(dá)到320元/人/年。

個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高了，相應(yīng)的待遇也會(huì)有所提高，比如報(bào)銷比例適當(dāng)提高、納入醫(yī)保范圍的藥品種類更多了，參保人能獲得更大的實(shí)惠。

但是另一個(gè)現(xiàn)實(shí)的問題是，如果個(gè)人繳費(fèi)部分無力承擔(dān)或繳費(fèi)壓力較大，能享受減免嗎？比如60周歲以上的農(nóng)村老人能免交或者少交嗎？

關(guān)于這一問題，我們應(yīng)該辯證地看待：

首先，部分參保人可以免交或者少交：

哪些人屬于參保資助人員？國家層面雖然鼓勵(lì)有條件的地區(qū)給予繳費(fèi)困難人員一定的減免，但是對于哪些人屬于“參保資助人員”并沒有一個(gè)明確的標(biāo)準(zhǔn)和界定，各地在此問題上有自己的一套標(biāo)準(zhǔn)：

以陜西省為例，今年能享受減免的人群主要分為以下三大類：

第一，民政部門認(rèn)定的特困人員、孤兒、無人撫養(yǎng)的兒童是可以全額減免的，這三類人群在不繳費(fèi)的前提下也能享受醫(yī)保待遇；

第二，納入農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的人員可以享受定額減免，注意是定額減免而不是全額減免，這一點(diǎn)區(qū)別于上述三類人員。根據(jù)今年陜西省的標(biāo)準(zhǔn)，農(nóng)村低收入人口可以減免45元，這45元由市縣兩級(jí)財(cái)政分比例承擔(dān)；

第三，返貧致貧人口也可以獲得定額減免。

從陜西省今年的政策來看，農(nóng)村60歲以上老人是不在減免范圍之內(nèi)的。當(dāng)然，地區(qū)不同則減免對象不同，比如上海市低收入困難家庭中60周歲以上人員可以按規(guī)定享受減免。

換句話說，年齡并不是享受減免的條件，各地區(qū)減免政策針對的人群主要還是以低收入家庭、重度殘疾人、特困人員、低保戶等為主。退一步講，“60周歲農(nóng)村老人”這一范圍太廣了，人數(shù)眾多，如果都給予減免，那么不利于醫(yī)療保險(xiǎn)基金的良性長久運(yùn)營，對參保人的利益會(huì)造成很大的損害，不利于醫(yī)保待遇的提升。

第二，個(gè)人繳費(fèi)部分本身就是財(cái)政補(bǔ)助之后的：

個(gè)人繳費(fèi)部分是320元（各地有偏差），但實(shí)際上這是財(cái)政補(bǔ)貼后的部分，財(cái)政補(bǔ)助是580元/人，如果財(cái)政不予補(bǔ)助，那么個(gè)人需要繳費(fèi)900元/人/年。

也就是說，但凡有一個(gè)人參保，國家財(cái)政就拿出580元作為補(bǔ)貼，每個(gè)人的籌資標(biāo)準(zhǔn)是900元，而不是320元。換個(gè)角度想，實(shí)際上我們每位參保人都享受了減免。

以上海市為例，70周歲以上、60-69周歲個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別是480元和650元，但財(cái)政補(bǔ)貼部分分別是6080元和5910元，也就是說個(gè)人繳費(fèi)部分約只占財(cái)政補(bǔ)貼部分的10%左右，這已經(jīng)是很大的優(yōu)惠了。

寫在最后：

綜上來說，60周歲的農(nóng)村老人是不能享受減免的，除非是被當(dāng)?shù)卣J(rèn)定為特困、低收入或殘疾的人群，符合當(dāng)?shù)販p免政策才能享受減免。因?yàn)楦鞯販p免政策不一樣，所以可以具體咨詢當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)。

另外，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，是不以盈利為目的的，這在本質(zhì)上區(qū)別于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，屬于實(shí)實(shí)在在的惠民項(xiàng)目，所以大家盡可能參保，這樣才能保證在遇到“大病小情”的時(shí)候不至于出現(xiàn)因病返貧、因病致貧的窘境。