一、醫保能報銷哪些費用?
只要是符合基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施標準、診療項目、門診急診搶救的醫療費用,都可以申請報銷。醫保可報銷的范圍還是挺廣的,像一些惡性腫瘤放射治療、化療、腎透析等醫療項目都能夠申請報銷。門診、急診、住院、治療、藥物等產生的合理費用,只要符合標準都能夠進行報銷。
要注意社保醫療無法報銷急救車費用、護工費、美容整形項目、健美治療項目、預防接種項目、醫療鑒定項目等費用,經常有人問的整牙、近視手術等都不在報銷范圍內。
二、醫保報銷有額度限制嗎?
醫保報銷是有額度限制的,有最高保險額度限制和報銷比例限制。拿2021年北京醫保報銷規則舉例:
2021年北京城鎮職工基本醫療保險,門診報銷的起付線是1800元,封頂線是2萬,社區醫院可報銷90%,其他醫院可報銷額度根據年齡有所不同;住院的起付線第一次是1300元,第二次及以后是650元,封頂線是50萬,報銷比例根據醫院等級不同有所不同。
2021年北京城鄉居民基本醫療,在一個年度之內,門急診的最高額度是4500元,住院的最高額度是25萬元。