醫(yī)保報(bào)銷比例怎么計(jì)算?和繳費(fèi)年限有關(guān)嗎?
一、醫(yī)保報(bào)銷比例怎么計(jì)算
1、職工醫(yī)保:參保人住院治療在符合醫(yī)保方案報(bào)銷范圍內(nèi)的情況下,是由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金來(lái)進(jìn)行支付結(jié)算的;不過(guò)個(gè)人也需要承擔(dān)一定的自付比例,甲類藥品和普通診療項(xiàng)目,個(gè)人一般需要承擔(dān)6%-12%;乙類個(gè)人自付10%-20%;有轉(zhuǎn)院需求的也需要按要求自付一部分。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:針對(duì)起付線以上及限額以下的部分,一級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以按照90%的比例進(jìn)行報(bào)銷,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照75%比例報(bào)銷,三級(jí)則是按照65%進(jìn)行報(bào)銷。
根據(jù)不同的情況以及就診醫(yī)療,醫(yī)保報(bào)銷比例是有不同的法規(guī)的,具體的建議大家根據(jù)自身實(shí)際情況下咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),以便于能夠具體了解報(bào)銷比例。
二、醫(yī)保報(bào)銷比例和繳費(fèi)年限有關(guān)嗎
醫(yī)保報(bào)銷比例和繳費(fèi)年限沒有直接的關(guān)系;
在參保人按要求參保醫(yī)療保險(xiǎn)的情況下,相關(guān)的報(bào)銷比例都是差不多的,只不過(guò)是對(duì)于就診醫(yī)院、使用藥品情況等會(huì)有不一樣的報(bào)銷比例要求,這與繳費(fèi)年限并沒有直接的關(guān)系。
當(dāng)然了,醫(yī)保的繳費(fèi)年限也是比較重要的,因?yàn)橹挥薪粷M足夠年限的醫(yī)保,才可以在退休后不用繳費(fèi)的情況下繼續(xù)享受終身的醫(yī)療保險(xiǎn);而且繳費(fèi)年限越長(zhǎng),個(gè)人醫(yī)保賬戶余額也會(huì)更多,所以日常購(gòu)買、看病刷卡還是比較方便的。
三、醫(yī)保報(bào)銷一般多久到賬
醫(yī)保報(bào)銷到賬時(shí)間并不是固定的,不過(guò)一般三十個(gè)工作日內(nèi)是可以到賬的;
參保人屬于本地就醫(yī)報(bào)銷的,其報(bào)銷費(fèi)用一般可以在十五個(gè)工作日內(nèi)到賬,若是涉及到異地就醫(yī)報(bào)銷結(jié)算,那么需要的時(shí)間就會(huì)更久一些,不過(guò)三十個(gè)工作日也是差不多了的。
關(guān)于醫(yī)保報(bào)銷,現(xiàn)在主要有即時(shí)到賬以及長(zhǎng)時(shí)間到賬兩種,這個(gè)與參保人的實(shí)際報(bào)銷情況有較大的關(guān)系;具體的建議大家咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦,以便于能夠得到最為準(zhǔn)確的答復(fù)。