醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例怎么計(jì)算？和繳費(fèi)年限有關(guān)嗎？

一、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例怎么計(jì)算

1、職工醫(yī)保：參保人住院治療在符合醫(yī)保方案報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的情況下，是由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金來(lái)進(jìn)行支付結(jié)算的;不過(guò)個(gè)人也需要承擔(dān)一定的自付比例，甲類(lèi)藥品和普通診療項(xiàng)目，個(gè)人一般需要承擔(dān)6%-12%;乙類(lèi)個(gè)人自付10%-20%;有轉(zhuǎn)院需求的也需要按要求自付一部分。

2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：針對(duì)起付線以上及限額以下的部分，一級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以按照90%的比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照75%比例報(bào)銷(xiāo)，三級(jí)則是按照65%進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

根據(jù)不同的情況以及就診醫(yī)療，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是有不同的法規(guī)的，具體的建議大家根據(jù)自身實(shí)際情況下咨詢(xún)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，以便于能夠具體了解報(bào)銷(xiāo)比例。

二、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例和繳費(fèi)年限有關(guān)嗎

醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例和繳費(fèi)年限沒(méi)有直接的關(guān)系;

在參保人按要求參保醫(yī)療保險(xiǎn)的情況下，相關(guān)的報(bào)銷(xiāo)比例都是差不多的，只不過(guò)是對(duì)于就診醫(yī)院、使用藥品情況等會(huì)有不一樣的報(bào)銷(xiāo)比例要求，這與繳費(fèi)年限并沒(méi)有直接的關(guān)系。

當(dāng)然了，醫(yī)保的繳費(fèi)年限也是比較重要的，因?yàn)橹挥薪粷M(mǎn)足夠年限的醫(yī)保，才可以在退休后不用繳費(fèi)的情況下繼續(xù)享受終身的醫(yī)療保險(xiǎn);而且繳費(fèi)年限越長(zhǎng)，個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)余額也會(huì)更多，所以日常購(gòu)買(mǎi)、看病刷卡還是比較方便的。

三、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)一般多久到賬

醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)到賬時(shí)間并不是固定的，不過(guò)一般三十個(gè)工作日內(nèi)是可以到賬的;

參保人屬于本地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)的，其報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用一般可以在十五個(gè)工作日內(nèi)到賬，若是涉及到異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)結(jié)算，那么需要的時(shí)間就會(huì)更久一些，不過(guò)三十個(gè)工作日也是差不多了的。

關(guān)于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，現(xiàn)在主要有即時(shí)到賬以及長(zhǎng)時(shí)間到賬兩種，這個(gè)與參保人的實(shí)際報(bào)銷(xiāo)情況有較大的關(guān)系;具體的建議大家咨詢(xún)醫(yī)院醫(yī)保辦，以便于能夠得到最為準(zhǔn)確的答復(fù)。