職工醫保門診可以報銷嗎?
可以報銷,職工醫保門診可以報銷,但是具體是以當地醫保方案為準。
但有些職工醫保門診不可以報銷,但是門診的費用可以從醫保卡里的錢扣除。職工醫保分兩個賬戶,一個是個人賬戶,一個是統籌賬戶,自己交的錢進入個人賬戶,就是打到卡里的那部分錢,單位交的錢都進入統籌賬戶。社會醫保都是要住院才報銷的,職工醫保門診看病的費用從個人賬戶扣除,從醫保卡里的錢扣。個人帳戶支付的醫療費用還有急診費用,到定點零售藥店購藥的費用等。職工醫保門診報銷比例是50%。門診特殊病種報銷比例職工醫保:一個醫保年度內,特殊病種門診起付線400元,符合的規則治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
比如青海職工醫保門診報銷比例:
1、職工普通門診待遇不設起付線;
2、單位繳費比例為4.2%、4.5%的,繳費人員年最高報銷限額500元;
3、單位繳費比例為6%、6.5%的,繳費人員年最高報銷限額1200元;
4、單位繳費比例為10%的,繳費人員年最高報銷限額2000元;
5、在三級定點醫療機構發生的范圍內的門診費用,在職職工報銷比例為50%,退休人員為60%;
6、在二級及以下定點醫療機構和定點零售藥店購藥的,在職職工報銷比例為60%,退休人員為70%。
而河北廊坊的門診報銷是:
1、門診統籌年度起付標準為100元;
2、在職職工醫保統籌基金范圍內年度支付限額45歲以下為2000元,45歲(含)以上3000元,統籌基金支付比例均為60%;
3、退休人員醫保統籌基金范圍內年度支付限額為4000元,統籌基金支付比例為70%;
4、醫保個人賬戶里的可以用來支付定點醫療機構就醫和購藥的費用。