廈門職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)中斷是否會(huì)影響醫(yī)保待遇？

答：會(huì)，從中斷繳費(fèi)次月起，只能使用個(gè)人賬戶，停止享受統(tǒng)籌基金支付的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

中斷繳費(fèi)3個(gè)月內(nèi)續(xù)保并補(bǔ)繳中斷期間基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，且次月繳費(fèi)到賬的，視為連續(xù)，補(bǔ)繳的月份計(jì)入連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間，補(bǔ)繳期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)保法規(guī)予以支付。

中斷繳費(fèi)超過(guò)3個(gè)月及以上的，中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付，也不納入大病醫(yī)療保險(xiǎn)賠付范圍。重新參保并次月繳費(fèi)到賬的，從參保月當(dāng)月起開始重新計(jì)算連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間并享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；參保次月繳費(fèi)未到賬的，從實(shí)際繳費(fèi)到賬的當(dāng)月起開始重新計(jì)算連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間并享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

外來(lái)從業(yè)人員中斷繳費(fèi)3個(gè)月后，連續(xù)參保月數(shù)要重新計(jì)算，對(duì)其享受醫(yī)保統(tǒng)籌最高上限有影響。連續(xù)參保時(shí)間不同，統(tǒng)籌上限不一樣：連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間半年以內(nèi)，年度內(nèi)醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付3萬(wàn)元，其中門診最高支付400元；連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間半年以上2年以內(nèi)，年度內(nèi)醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付6萬(wàn)元，其中門診最高支付800元；連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間2年以上，年度內(nèi)醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付10萬(wàn)元，其中門診最高支付2000元。

以個(gè)人身份參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，首次投保或中斷繳費(fèi)3個(gè)月以上續(xù)保的，6個(gè)月內(nèi)只能使用個(gè)人賬戶資金支付醫(yī)療費(fèi)用，不能使用醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。