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醫保門診報銷比例是多少

發布時間:2023-08-19 16:33:11 來源:網絡投稿

醫療保險門診報銷比例是多少?醫療保險門診怎么報銷?報銷比例是多少?

一、醫療保險門診怎么報銷

1、準備好自己的身份證原件以及復印件、住院費用的結算收據、本人的出院證明、住院醫療費、費用明細清單等等,然后向醫保局進行報銷。

2、報銷的時候,需要將我們所準備的資料提交給工作人員,然后由醫保局受理,我們只需要等待審核就可以了。

3、工作人員會將我們的資料交給審核人員,并給我們出具審核結果,我們核對完整后簽字。

4、簽好后,審核人員會將我們的資料錄入信息庫中,然后根據法規給我們核實報銷金額。

因為各地的方案不同,所以在報銷的時候,也會存在一定的差異,在報銷醫療保險之前,可以撥打社保局的電話進行查詢。

二、醫療保險門診報銷比例是多少

1、城鎮職工醫療保險報銷比例

在職員工門診的報銷額度是2000元,需超過法定的金額,然后才能報銷,報銷比例為50%、。

退休職工的報銷額度是1300,70歲以下的報銷70%,70歲以上的報銷80%,需超過法定的金額,然后才能報銷。

2、城鎮居民醫療保險報銷比例

普通門診不設有起付線,進入門診統籌基金范圍內按照60%的比例進行報銷,統籌基金一年個人最高支付限額是400元。

3、新農合門診報銷比例

在一級醫院里面進行治療,那么補償費是不需要進行分段的,農村保險報銷的比例一般是65%。如果是二級醫院里面進行治療,需要分段,在縣里報銷醫藥費花費在400以上,6000以下的報銷比例是65%,花費在6000以上的報銷比例是80%。在市里的報銷的醫藥費起花費在600以上,6000以下少的報銷比例是65%,6000以上的報銷比例是80%。

如果是三級醫院里面進行治療,縣里報銷醫藥費花費需要在600元以上,6000元以下報銷比例是65%,6000元以上報銷比例是80%。市里的報銷醫藥費花費在800元以上,12000元以下報銷比例是55%,12000元以上報銷比例是75%。

三、醫療保險門診報銷注意事項

1、醫保繳納時間

醫保并不是投保之后就可以馬上報銷了,需要繳納到法定的時間后才能報銷,不過每個地方需要繳納的時間有所不同,有的地方是需要連續繳納3-6個月才能報銷,個人參保的需要繳納6個月。

2、超過起付線才能報銷。

醫保報銷也是有起付線和封頂線的,我們在報銷的時候,需要超過醫療保險所法定的起付線和低于封頂線,才可以進行報銷。

3、報銷不要超時。

醫保報銷是有時間限制的,所以出院之后,要立刻去辦理報銷手續,過了法定的報銷時間就要我們自己承擔了。

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