大病保險是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷，目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境，小編幫大家整理了關于2022年天水大病保險怎么辦理流程，辦理條件和報銷范圍

一、參保如何辦

1.為什么要參加城鄉居民基本醫療保險？

（1）城鄉居民基本醫療保險保險是個人和家庭防止因病返貧致貧的重要，只有參加基本醫報銷，住院醫療費用才能按照基本醫保、大病保險和醫療救助進行報銷，看病負擔才能大幅減輕。

（2）基本醫療保險是我國為居民提供的社保之一，保險基金大部分由我國補貼，個人繳費不足三分之一，如2020年個人繳費250元，我國補目助至少520元。只有參加城鄉居民基本醫療保險，才能充分享受我國的好。

2.城鄉居民基本醫療保險的參保范圍是哪些？

（1）農村和城鎮非從業居民（含中小學生、學齡前兒

（2）各類全日制普通大中專學生;

（3）辦理了當地居住證的人員;

（4）我國和省市法規的其他人員。

3.城鄉居民如何參加基本醫療保險？

（1）城鄉居民首先在戶籍所在地（居住證辦理地）鄉鎮或社區，持身份證（居住證）或戶口簿進行參保登記，再到稅務部門委托的代征銀行（農業銀行、農信社等）的網點進行繳費，也可以通過手機APP、微信公眾號等方式進行繳費。

（2）異地參保的，按照“在哪參保、在哪繳費”的原則，到居住地登記繳費。

4.城鄉居民參保后什么時間享受基本醫療保險待遇？

原則上應當在上一年度年底前繳納下一年度參保費用。繳費后，次年1月1日至12月31日期間發生的醫療費用可按法規進行報銷。

5.新生兒如何參保？

當年出生的新生兒，監護人應自出生之日起90天內辦理參保登記并繳費。參保繳費后，新生兒自出生之日起至當年12月31日期間發生的醫療費用均可按法規報銷。

6.建檔立卡貧困人口在參保繳費方面享受哪些資助？

（1）對城鄉特困供養人員（含孤兒）、農村一類低保對象、城市低保全額對象，參加基本醫療保險的個人繳費部分，由我國全額資助、全部代繳。

（2）對建檔立卡貧困人口、農村二三四類低保對象、城市低保差額對象，參加基本醫療保險的個人繳費部分，我國按照每人不低于50元的標準給予定額資助。

二、有病怎么看

7.是不是在任何醫院看病都可以報銷？

不是。只有在各地區醫保定點醫療機構就診才可以報銷。我市各級定點醫療機構可以通過各縣區醫保經辦服務大廳，網站、微信公眾號等進行查詢。

8.城鄉居民參保人員應該如何就診？

（1）城鄉居民參保人員根據病情應首選到所在地村衛生室、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、縣級醫院就診。

（2）因病情需轉診到上級醫院治療的，應按衛生健康部門分級診療法規辦理轉診手續。級別越高的醫院，報銷比例越低。

（3）沒有辦理轉診手續，直接到上級醫院或省外就醫的，將會降低報銷比例。

9.如何按異地就醫？

（1）城鄉居民因異地長期生活居住、務工就業創業、上學、異地轉診等原因，需要到本市州以外或外省住院治療的，應在參保地縣區醫保局辦理異地就醫備案手續，備案后可持社保卡到異地就醫，出院時憑社?？ㄖ苯咏Y算，只需繳納個人自付部分。

（2）未備案而自行到外地就醫的，不享受異地就醫直接結算，需持住院手續及票據按縣區醫保局法規辦理報銷手續。

10.能否在異地藥店和醫院門診刷卡直接結算？

目前，由于我市各地區醫保門診結算信息系統還未實現全省和全國的互聯互通，在異地的藥店購藥和醫院門診還不能實現刷卡直接結算。

11.參保人員在市域外因突發性疾病急診急救入院救治的，如何辦理備案手續？

在住院后5個工作日內，由患者本人或家屬通過電話（傳真）向參保地醫保部門備案。電話（傳真）備案事項包括本人基本信息、首診情況、住院科室及床位號等。未辦理備案手續的，報銷比例降低。

三、費用報多少

12.普通門診個人賬戶如何支付？

參保人員在定點的縣級醫療機構和基層鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室及社區衛生服務站發生的范圍內門診費用，每人每年最高報銷100元，年度不結轉。普通門診報銷不設起付線，縣級醫療機構報銷比例為70%，基層鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室及社區衛生服務站報銷比例為80%。

13.城鄉居民基本醫療保險報銷標準是多少？

統籌區內一級、二級、三級定點醫療機構普通住院起付標準分別為150元、500元、1000元，報銷比例分別為85%、75%、70%;跨市、跨省定點醫療機構普通住院起付標準分別為2000元、3000元，報銷比例分別為65%、60%。符合計劃生育的住院分娩費用，按照城鄉居民基本醫療保險報銷標準予以報銷。住院時需要提供《計劃生育保健服務證》。

14.城鄉居民大病保險報銷標準是多少？

參?；颊叻秶鷥茸≡嘿M用和門診慢性特殊病治療費用，按現行基本醫保法規報銷后，個人自付醫療費用超過大病保險起付線以上的部分，按照大病保險保證標準予以補償。個人自付范圍內醫療費用超過起付線5000元以上的部分作為補償基數，報銷比例分段遞增。補償基數0-1萬元（含1萬元）報銷60%; 1-2萬元（含2萬元）報銷65%; 2-5萬