成都惠蓉保既往癥可以報銷嗎?
“惠蓉保”參保不限制健康狀況,既往癥是否能賠付報銷,需根據“惠蓉保”不同保護責任來:
醫保范圍內個人自付醫療費用(保護責任一)、醫保范圍外全自費醫療費用責任(保護責任三):
無既往癥限制,如達到賠付條件即可申請理賠。
特定高額藥品費用責任(保護責任二):
1、達到賠付條件的,連續參保人員無既往癥限制,賠付比例30%;
2、首次或非連續參保人員,既往癥(惡性腫瘤、白血病、淋巴瘤)不予賠付。
注:連續參保人員既往癥,即連續參保人員在其首次參保“惠蓉保”的保護生效日前確診的惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤),連續參保人員因既往癥在2022年度“惠蓉保”保險期間內發生的特定高額藥品費用,符合責任約定范圍的可按30%報銷。
惠蓉保門診費用可以報銷嗎?
可以的
“惠蓉保”保護責任范圍不僅包括住院責任,門診特殊疾病(門特)、單行支付藥品、高值藥品、內罕見病藥品、特定高額藥品等費用也能報。
“惠蓉保”有三個保護責任∶
責任一:醫保范圍內的個人自付醫療費用,包括住院、門診特殊疾病、單行支付藥品、高值藥品、內罕見病藥品費用,經醫保報銷后,個人自付的部分(不含全自費和超限價自費費用)。
責任二:在約定藥店或醫院開出的符合《“惠蓉保”特定高額藥品目錄》支付范圍的58種特定高額藥品費用。
責任三:保險期間內,需參保人因疾病或意外在基本醫療保險定點醫療機構發生的住院和門診特殊疾病醫療費用,經醫保報銷結算后,屬于全自費和超限價自費的費用(以醫保結算單為準)。