醫(yī)保保而不包，會(huì)設(shè)定相應(yīng)的比例來(lái)進(jìn)行報(bào)銷，門(mén)診和藥店購(gòu)藥費(fèi)用先由當(dāng)年個(gè)人賬戶支付，當(dāng)年個(gè)人賬戶用完后由統(tǒng)籌基金按以下比例支付。

企業(yè)職工的門(mén)診報(bào)銷比例

門(mén)診和藥店購(gòu)藥費(fèi)用先由當(dāng)年個(gè)人賬戶支付，當(dāng)年個(gè)人賬戶用完后由統(tǒng)籌基金按以下比例支付：

在參保地和市內(nèi)一卡通定點(diǎn)藥店、三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金分別按60%、70%、75%和80%支付；已參加公立醫(yī)院調(diào)整的一級(jí)及以下基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)按86%支付。

在市外二級(jí)及以上和市外一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金分別按55%和40%支付；統(tǒng)籌基金年度最高可報(bào)費(fèi)用限額為在職人員10000元、退休人員12000元。

城鄉(xiāng)居民的門(mén)診報(bào)銷比例

在參保地和市內(nèi)一卡通三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由統(tǒng)籌基金分別按10%、20%和50%支付；已參加公立醫(yī)院調(diào)整的一級(jí)及以下基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)按60%支付。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中草藥門(mén)診報(bào)銷比例為50%。統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為900元，與基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約的參保人員為1200元。藥店購(gòu)藥（參保地慢性病用藥除外）、市外門(mén)診費(fèi)用不予支付。

企業(yè)職工的住院報(bào)銷比例

在職人員在參保地和市內(nèi)一卡通三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5萬(wàn)元以下部分，統(tǒng)籌基金支付比例分別為80%、83%和86%，退休人員分別提高5個(gè)百分點(diǎn)；在5萬(wàn)元（含）以上部分在職人員和退休人員統(tǒng)一分別按90%、93%和96%支付。

在市外二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，住院起付標(biāo)準(zhǔn)至5萬(wàn)元以下部分，在職人員支付比例為70%，退休人員為75%；5萬(wàn)元（含）以上部分在職人員和退休人員統(tǒng)一按80%支付；一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職人員和退休人員統(tǒng)一按55%比例支付。

城鄉(xiāng)居民住院報(bào)銷比例

在參保地和市內(nèi)一卡通三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，起付標(biāo)準(zhǔn)至最高可報(bào)費(fèi)用限額以下部分，統(tǒng)籌基金分別支付70%、75%、80%。

在市外二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，起付標(biāo)準(zhǔn)至最高可報(bào)費(fèi)用限額以下部分按50%比例支付，一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按40%比例支付。