醫保跨省就醫可以直接結算嗎?
可以。參保人在進行了醫保跨省異地就醫備案并選擇了定點醫療機構后,在辦理入院登記、出院結算或者門診結算時只需要出示醫保卡電子憑證或實體醫保卡就可以享受由跨省聯網定點醫藥機構對符合就醫地要求門診、急診住院患者提供的合理、規范的診治及醫療費用的直接結算服務。
兩類可以享受跨省異地就醫直接結算的人員。一類為跨省異地長期居住人員,具體包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保省外工作、居住、生活的人員;另一類為跨省臨時外出就醫人員,具體包括異地轉診就醫人員,因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時外出就醫人員。
對于參保人來說,醫保跨省異地就醫直接結算按照以下三個步驟操作:
【1】 醫保跨省異地就醫備案:參保人在跨省異地就醫前,可以先下載醫保服務平臺APP,或者直接通過異地就醫備案小程序、客戶端小程序等線上平臺直接辦理異地就醫備案手續,也可以到參保地的社保經辦機構服務窗口申請辦理。
【2】 選擇定點醫院:完成備案后,參保人員就可以在備案地開通的所有跨省聯網的定點醫療機構中選擇就醫的機構。
【3】 持醫保卡就醫:參保人在備案、選擇了定點醫療機構后,憑醫保卡電子憑證或者身份證就可以完成醫保目錄范圍內的診療費用直接結算報銷工作。
對于異地就醫的參保人員而言,醫保跨省異地就醫的直接結算服務能夠進一步減少報銷流程,只需要通過醫保卡直接結算,無需再回到參保地的醫保經辦機構服務窗口提交報銷材料,等審核通過后才能受到報銷的費用。