跨省異地就醫直接結算基金支付方案是什么?

跨省異地就醫直接結算的住院、普通門診和門診慢特病醫療費用，原則上執行就醫地確定的支付范圍及有關確定(基本醫療保險藥品、醫療服務項目和醫用耗材等支付范圍)，執行參保地確定的基本醫療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關方案。簡單地講就是就醫地目錄、參保地方案。

例如：河北省廊坊市某退休職工，2022年7月1日在北京跨省異地就醫直接結算門診慢特病費用。費用總額64.29元，基金支付48.89元。此筆費用共兩個藥，按照就醫地目錄支付范圍具體為：甲類藥品阿卡波糖片32.52元，全部符合基金支付范圍;乙類藥品瑞格列奈片31.77元，其中28.59元符合基金支付范圍，3.18元為乙類先行自付。按照就醫地支付范圍，符合基本醫保基金支付范圍內費用共計61.11(32.52+28.59)元，乙類先行自付金額3.18元，按照參保地的支付比例80%，基金支付48.89(61.11*80%)元。

跨省長期居住人員備案后，回到原參保地醫保還能再使用嗎?

為滿足跨省長期居住人員因探親等原因回參保地就醫報銷的實際需求，通告切確確定：允許跨省長期居住人員在備案地和參保地雙向享受待遇。

跨省異地長期居住人員備案有效期內，確需回參保地就醫的，可以在參保地享受醫保結算服務，并且原則上不低于參保地跨省轉診轉院待遇水平。

如果外出突然需要看急診，來不及“備案”怎么辦?

內容確定，將急診搶救費用納入跨省異地就醫直接結算范圍，并且異地急診人員視同已備案，無需額外提交備案材料。

考慮到急診搶救病人的現實情況，醫保經辦機構將按照定點聯網醫療機構的急診標識來認定是否屬于急診搶救病人，按照參保地的有關待遇標準，實現跨省異地就醫直接結算，更加方便急診搶救患者就醫。