生育保險是單位為員工繳納“五險一金”的必要險種之一,是對職工因懷孕、生育或實施計劃生育手術導致勞動暫時中斷給予必要經濟補償和醫(yī)療保障的一項社會保險。生育保險待遇主要包括兩項,一是醫(yī)療待遇,二是津貼待遇。
生育保險的醫(yī)療待遇是指對產前檢查、住院分娩以及計劃生育手術醫(yī)療費用的報銷。
1產前檢查費:定額報銷800元。分娩次月起即可通過網上服務大廳或到我市各區(qū)醫(yī)保辦事處窗口辦理。
2住院分娩醫(yī)療費:本地住院分娩或備案后在可聯網持卡直接結算醫(yī)院分娩的,按相應住院報銷比例進行報銷;異地住院分娩現金墊付的,定額報銷3000元。
3計劃生育手術醫(yī)療費:男女職工做計劃生育手術,享受定額報銷待遇,出院時直接持卡結算,無需個人辦理報銷手續(xù)。
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津貼待遇包括生育津貼(女職工的產假津貼和男職工的護理假津貼)、計劃生育手術津貼。
生育津貼
1領取條件:用人單位在職職工(或其配偶)孕期按時連續(xù)足額繳納生育保險費的,職工可享受生育津貼待遇。
2計算方法:以懷孕期間所在單位上年度生育保險月平均繳費基數為待遇基數,津貼=待遇基數÷30天×產假(護理假)天數
3發(fā)放時間:生育次月起,可通過網上服務大廳或至各區(qū)醫(yī)保辦事處提交申報材料,待遇復核通過次月月初,撥付至參保人提供的銀行賬戶內,可在對應的銀行金融功能查詢。