不一樣,異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)時(shí)按照異地的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn),在本地就醫(yī)時(shí)按照本地的標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo),跨省異地就醫(yī)人員直接結(jié)算的門(mén)診費(fèi)用執(zhí)行就醫(yī)地要求的支付范圍及有關(guān)要求,基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等的支付范圍。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額、門(mén)診慢特病病種范圍等報(bào)銷(xiāo)執(zhí)行參保地要求。
異地就醫(yī)結(jié)算遵循就醫(yī)地目錄,參保地的原則:
【1】就醫(yī)地目錄:異地就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施目錄。也就說(shuō),異地就醫(yī)哪些能報(bào)銷(xiāo),哪些不能報(bào)銷(xiāo),都是按照就醫(yī)地藥品目錄為標(biāo)準(zhǔn)。由于目前各省份的醫(yī)保目錄略有不同,因此參保人異地就醫(yī)時(shí)醫(yī)保支付范圍也就會(huì)存在相應(yīng)不同。
【2】參保地:醫(yī)保統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例和最高支付限額等執(zhí)行參保地。
異地就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)比例相比本地報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)降低一些,這是很常見(jiàn)的,所以能在本地就醫(yī)的盡量在本地就醫(yī)。異地就醫(yī)之前已通過(guò)異地就醫(yī)平臺(tái)申請(qǐng)備案的患者,其辦理異地就醫(yī)出院手續(xù)時(shí)由信息系統(tǒng)直接結(jié)算。
若是異地就醫(yī)前未辦理備案的需自行墊付,然后回原地手工報(bào)銷(xiāo),帶材料回參保地報(bào)銷(xiāo)的話(huà),比例都是按照參保地的要求來(lái)了,這種情況對(duì)比在參保地就醫(yī)直接報(bào)銷(xiāo),比例也會(huì)低一些,所以建議在異地就醫(yī)之前做好備案的手續(xù)