醫保共濟是什么意思?
醫保共濟包含兩方面:一是將參加職工醫療保險的職工個人賬戶內的資金共享給父母、配偶、子女等家屬成員使用,也就是說,職工個人醫保賬戶內的資金不再局限于給職工本人使用,也可以用于職工的親屬。二是可以通過統籌基金報銷職工符合要求的普通門診費用。
職工醫保是由統籌賬戶和個人賬戶兩部分構成,統籌賬戶資金池屬于全部的參保人統籌共濟,賬戶內的資金個人無法支配,用于保障參保人整體的報銷待遇;而個人賬戶實行積累制,資金有職工本人支配,用于應付自身未來可能的醫療風險。需要注意的是,實施職工醫保共濟后由于統籌賬戶內需要籌集更多的資金用于職工的門診費用報銷,因此用人單位繳納的醫保基金部分不再記入個人賬戶,導致記入個人賬戶的錢數會減少。
雖然個人賬戶內資金減少,但是并不代表參保人就虧了。一方面,職工基本醫保共濟將參保人員符合要求的普通門診醫療費用納入醫保統籌基金保障,擴大了門診報銷范圍,職工就可以直接使用統籌賬戶內的資金報銷門診費用,同時個人賬戶內的資金可以用來支付親屬的醫療費用和補充普惠型醫療報銷費用,提高了個人賬戶資金的利用率。
總的來說,醫保共濟推進是主流趨勢,目前已經有31個省市建立健全了當地職工醫保共濟保障機制,但是根據各地的實際情況,在支付比例、起付標準以及保障范圍等方面存在細微差別。醫保共濟與我們日常生活中的醫療保障息息相關,職工還是要重點關注了解當地醫保的新變化,提高醫保賬戶的利用率。