武漢居民醫(yī)保多少錢才能報銷

武漢居民醫(yī)保報銷比例

主要包括普通門診、“兩病”門診用藥保證、門診慢特病、住院（含生育）、大病保險待遇。

普通門診待遇

主要是在繳費(fèi)地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)。普通門診范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用支付比例原則上不低于50%，2023年各地普通門診統(tǒng)籌年支付限額不低于350元，具體以當(dāng)?shù)胤ㄒ?guī)為準(zhǔn)。

高血壓、糖尿病門診用藥保證待遇

以二級及以下定點基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托，對未納入門診慢特病保證范圍，但需采取降血壓、降血糖藥物治療的“兩病”參保患者，降血壓、降血糖的藥物納入門診保證范圍，范圍內(nèi)支付比例達(dá)到50%以上。目前，部分地區(qū)已將“兩病”定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)拓寬到符合條件的二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

門診慢特病待遇

省定門診慢特病包括14類，具體為惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植術(shù)后門診抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、再生障礙性貧血、高血壓（極高危）、重性精神病、慢性重型肝炎抗病毒治療、肝硬化、血友病、帕金森病、帕金森綜合癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。各地結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保基金收支情況和當(dāng)?shù)丶膊∽V，適當(dāng)擴(kuò)大了門診慢特病病種范圍。原則上，門診慢特病范圍內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付比例不低于50%。具體病種和報銷以各地法規(guī)為準(zhǔn)。

住院待遇

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員住院發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，扣除住院起付線后，按實際診療情況，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)范圍內(nèi)報銷比例平均為70%左右，全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保平均年度報銷限額為12萬元左右。具體年度限額以各地法規(guī)為準(zhǔn)。

大病保險待遇

大病保險是在基本醫(yī)保報銷的基礎(chǔ)上，對參保人發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步報銷。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保患者住院或特殊慢性病門診治療所發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險按相關(guān)法規(guī)支付后，個人年度累計負(fù)擔(dān)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用超過大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由大病保險分段按比例報銷。

特困人員、低保對象、返貧致貧人口享受大病保險傾斜待遇。