【1】 藥品目錄
《藥品目錄》中的西藥和中成藥,分為“甲類(lèi)藥品”和“乙類(lèi)藥品”。甲類(lèi)可享受全額報(bào)銷(xiāo),無(wú)論在哪個(gè)地區(qū)都是統(tǒng)一由醫(yī)?;鹬Ц叮话惆ㄅR床治療必需、使用廣泛、療效好,同類(lèi)藥品中價(jià)格低的藥品。但是乙類(lèi)只享受部分支付,乙類(lèi)目錄的藥品,各地可以根據(jù)自己的狀況,加一些藥品進(jìn)去,一般乙類(lèi)藥品為可供臨床治療選擇使用、療效好,同類(lèi)藥品中比甲類(lèi)藥品價(jià)格高的藥品。
【2】 診療項(xiàng)目目錄
診療項(xiàng)目目錄內(nèi)主要包括了臨床診療必需、安全有效、費(fèi)用適宜且由物價(jià)部門(mén)制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目,不能夠報(bào)銷(xiāo)的診療項(xiàng)目包括掛號(hào)費(fèi)、病歷工本費(fèi)以及各種美容、健美項(xiàng)目、非功能性整容、矯形手術(shù)等。
【3】 醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄
醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄內(nèi)主要包括的是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的,在接受診斷、治療和護(hù)理過(guò)程中必須的服務(wù)設(shè)施。如果是就診期間產(chǎn)生的急救車(chē)車(chē)費(fèi)、住院陪護(hù)費(fèi)、洗理費(fèi)和文娛活動(dòng)費(fèi)等,則無(wú)法報(bào)銷(xiāo)的。
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍包括參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的符合三大目錄的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用,具體分為藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),具體來(lái)看: