參加少兒住院互助基金之后，可以享受哪些待遇?

參加少兒住院互助基金后，可以享受以下待遇:

1.因傷、病住院，按照劃區定點醫療法定，憑少兒住院互助基金醫療證和住院結算證明單等，可以享受①入院時可免交部分預付金;②出院時，凡參加“城鄉居民醫保”者，可報銷的住院醫療費用先按上海市城鄉居民醫保法定結算，余下符合支付范圍部分，扣除起付標準后，由少兒住院互助基金支付100%;未參加“城鄉居民醫保”者，可報銷住院醫療費用的50%，在扣除起付標準后，由少兒住院互助基金支付100%。部分病種實行最高限價支付。

2.患“大病”出院后的專科門診治療費用。凡參加“城鄉居民醫保”者，城鄉居民醫保支付后符合互助基金支付范圍的費用，由少兒住院互助基金支付100%;未參加“城鄉居民醫保”者，由少兒住院互助基金支付的可報范圍的50%。

3.罕見病：苯丙酮尿癥、甲基丙二酸血癥、丙酸血癥患兒，按法定報銷治療用特殊食品費用;戈謝氏病、法布雷斯病、龐貝病、粘多糖病的特異性藥物費用，由少兒住院互助基金支付的可報范圍的50%。

4.少兒住院互助基金設最高支付標準，具體標準請查看相關問題。

(二)少兒住院互助基金的起付標準是多少?

少兒住院互助基金住院結算設起付標準，具體為：三級醫院300元、二級醫院100元、一級醫院50元。大病專科門診暫不設起付標準。

(三)少兒住院互助基金的最高支付標準是怎樣的?

1.患一般疾病，少兒住院互助基金每人每學年最高累計支付10萬元。

2.患“大病”的，每人每學年最高累計支付20萬元(包括患一般疾病住院支付的費用)。

3.患罕見病，苯丙酮尿癥、甲基丙二酸血癥、丙酸血癥患兒，按法定報銷治療用特殊食品費用，每月最高500元;戈謝氏病、法布雷斯病、龐貝病、粘多糖病的特異性藥物等，每人每學年最高累計支付10萬元。如同時患大病和罕見病，每人每學年最高累計支付20萬元(包括患一般疾病住院支付的費用)。

(四)少兒住院互助基金大病和罕見病專項結算方法是怎樣法定的?

少兒住院互助基金大病和罕見病專項結算方法如下：

1.費用范圍：大病的住院和出院后的專科門診治療費用;符合罕見病支付范圍的藥物等費用。

2.申請方法：憑醫療證、有效疾病證明(出院小結、病理報告等)，到少兒住院互助基金繳費所在地的區基金管理辦公室申請。自審核同意之日起享受大病、罕見病待遇。

3.大病和罕見病專科門診應在原住院醫院(未住院的，為門診診斷醫院)治療，并限于一所醫院。

(五)哪些病種少兒住院互助基金實行最高限價支付，支付標準是多少?

目前有6個病種實行最高限價支付，具體如下：

1.急性闌尾炎(含慢性闌尾炎急發、闌尾膿腫)手術：最高限價1100元

2.扁桃體切除術：最高限價1400元

3.腺樣體切除術：最高限價1400元

4.扁桃體及腺樣體切除術：最高限價1600元

5.斜疝手術：最高限價850元

6.隱睪手術：最高限價1000元

(六)除大病、罕見病外，還有哪些病可以享受少兒住院互助基金門診支付待遇?如何報銷?

原發性(先天性)免疫缺陷病使用人免疫球蛋白、狼瘡性腎炎(腎臟病理學診斷Ⅳ型)使用嗎替麥酚酯(限國產)的門診藥物費用，少兒住院互助基金可按法定支付。

須先憑醫療證、有效疾病證明(化驗報告或病理報告、疾病證明等)，原發性(先天性)免疫缺陷病患兒到定點醫院所在地的區基金管理辦公室、狼瘡性腎炎(腎臟病理學診斷Ⅳ型)患兒到少兒住院互助基金參保所在地的區基金管理辦公室申請，自審核同意之日起發生的費用納入支付范圍。

(七)哪些住院費用不屬于少兒住院互助基金支付范圍?

以下費用不屬于少兒住院互助基金支付范圍：

1.在境外就醫發生的醫療費用。

2.未在法定的劃區定點醫療機構發生的醫療費用。

3.掛號、伙食、陪客費等，觀察室、家庭病床、特需病房、聯合病房、康復病房及部分日間病房的全部費用。

4.自殺、自殘、斗毆、吸毒、醫療出事、美容整形、交通出事所發生的費用，以及依法應由第三人承擔的醫療費用。

5.因參加違法活動造成傷殘所發生的治療費用。

6.原始報銷票據不全或超過法定三個月結算期限的費用。

7.市衛生計生委、市醫保辦和少兒住院互助基金法定其他應當自理的費用。