一.彩超醫(yī)保能報銷嗎?
彩超醫(yī)療保險是否能報銷,需要看實際情況。一般來說,彩超屬于自費醫(yī)療費用,因此如果是門診做彩超,那么必須是有門診責任和自費醫(yī)療責任的醫(yī)療保險才能報銷,若沒有門診責任或自費醫(yī)療責任,則無法報銷。
而如果是被保險人在住院期間做彩超所產(chǎn)生的醫(yī)療費用,那么只要是有自費醫(yī)療責任的醫(yī)療保險就可以報銷。
1.醫(yī)保分兩個帳戶,個人帳戶,體現(xiàn)在醫(yī)??▋?nèi)的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當?shù)蒯t(yī)保報銷的費用由統(tǒng)籌帳戶支付
2.在就醫(yī)的時候,向定點醫(yī)院出示醫(yī)保卡證明參保身份,在結(jié)帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫(yī)??ɑ蛘攥F(xiàn)金支付,該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個人不需要先支付再報銷。
二.醫(yī)保280元包括什么?
1.門診報銷:農(nóng)村診所和醫(yī)療中心報銷率為60%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷率為40%;二級醫(yī)院報銷比例為30%;三級醫(yī)院報銷率為20%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療門診報銷標準為每年不超過5000元。
2.重大疾病報銷:門診診所補貼比例分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村的65%和75%;一級醫(yī)療機構(gòu)的住院費用沒有可抵扣的限額;二級醫(yī)療機構(gòu)補助率提高到75%-80%;三級醫(yī)療機構(gòu)補助率提高到55%-60%;省級三級醫(yī)療機構(gòu)補助率提高到55%。
3.醫(yī)院報銷:鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷率為60%;二級醫(yī)院報銷比例為40%;三級醫(yī)院報銷比例為30%。
醫(yī)保報銷的內(nèi)容有哪些還是要參考當?shù)氐尼t(yī)保報銷目錄。醫(yī)保目錄包括醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務設施范圍目錄。
1.醫(yī)保藥品目錄:分為甲類和乙類。甲類目錄里的藥品可以全額納入報銷范圍,之后按比例報銷;乙類目錄里的藥品需要個人自付一定比例,剩下的部分納入報銷范圍,再按比例報銷。如:減肥藥、解酒藥、治療不孕不育等藥品不能報銷。
2.診療項目目錄:臨床診療必需、安全有效、費用適宜且由物價部門制定了收費標準的診療項目。如:掛號費、病歷工本費、美容項目、整容項目等不能報銷。
3.醫(yī)療服務設施目錄:定點醫(yī)療機構(gòu)提供的,在接受診斷、治療和護理過程中必須的服務設施。 如:急救車、住院陪護費、洗理費和文娛活動費等不能報銷。