上海大病醫(yī)保范圍有哪些?
參保居民因重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療(化學(xué)治療、內(nèi)分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)治療)、部分精神病病種治療(精神分裂癥、中重度抑郁癥、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)范圍。
本市高等院校在校學(xué)生因患血友病、再生障礙性貧血所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,一并納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)范圍。
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)遵循“收支平衡、保微利”的原則,對(duì)年度資金盈虧情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié),商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)按照法定合理確定盈利率,具體通過(guò)招投標(biāo)合同擇優(yōu)確定。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)因承辦大病保險(xiǎn)出現(xiàn)超過(guò)合同約定的結(jié)余,需向城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金返還資金;因法規(guī)調(diào)整等法規(guī)性原因給商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)帶來(lái)虧損的,由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金和商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)分?jǐn)偅唧w分?jǐn)偙壤诒kU(xiǎn)合同中載明。