醫(yī)惠錫城保險(xiǎn)99元一般住院可以報(bào)銷嗎?
需滿足一定條件
醫(yī)惠錫城99元個(gè)人住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)責(zé)任
1、在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害在二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院普通住院部住院(釋義1)治療的
2、發(fā)生的合理且必要的經(jīng)被保險(xiǎn)人醫(yī)保參保地社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算后的個(gè)人住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用(釋義2)
3、扣減年免賠額后,無(wú)重大疾病既往癥(釋義3)人群按70%給付保險(xiǎn)金,重大疾病既往癥人群按20%給付保險(xiǎn)金。
4、保險(xiǎn)公司對(duì)被保險(xiǎn)人給付個(gè)人住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金總額以100萬(wàn)元為限。當(dāng)一次或累計(jì)賠付個(gè)人住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金金額達(dá)到100萬(wàn)元時(shí),保險(xiǎn)公司對(duì)該被保險(xiǎn)人的該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。
5、被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)住院且當(dāng)保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)仍未出院,保險(xiǎn)公司對(duì)其保險(xiǎn)期間屆滿后30日內(nèi)發(fā)生的個(gè)人住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用,仍按上述相關(guān)法規(guī)的賠付范圍和賠付比例給付保險(xiǎn)金,次年繼續(xù)投本保險(xiǎn)的,不受30日限制。
釋義1:住院
指被保險(xiǎn)人入住醫(yī)院正式病房進(jìn)行治療,并正式辦理入、出院手續(xù),但不包括下列情況:
(1)被保險(xiǎn)人入住急診觀察室、家庭病床、聯(lián)合病房;
(2)被保險(xiǎn)人入住康復(fù)病房(康復(fù)科)或接受康復(fù)治療;
(3)其他不合理的住院,包括在住院期間連續(xù)若干日無(wú)任何治療,只發(fā)生護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)等情況。
釋義2:個(gè)人住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用
指住院過(guò)程中產(chǎn)生的不納入社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄(藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施)及社保統(tǒng)籌基金支付范圍,但納入醫(yī)保結(jié)算總額的醫(yī)療費(fèi)用。即住院費(fèi)用明細(xì)中個(gè)人100%自費(fèi)的全年累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用及超現(xiàn)價(jià)醫(yī)療費(fèi)用,不包括個(gè)人自理(指乙類藥品或乙類診療項(xiàng)目需要個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用)、個(gè)人自付(指住院起付線及統(tǒng)籌段自付醫(yī)療費(fèi)用)以及各種外購(gòu)藥品、外購(gòu)器材、外治和外檢等醫(yī)療費(fèi)用,具體以醫(yī)保中心結(jié)算數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。