百萬醫療險是住院就給報銷嗎 情況是這樣的 接下來跟小編一起來看看具體詳情吧!
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百萬醫療險是一款能夠提供百萬保額的商業醫療險,當用戶產生的醫療費用符合報銷條件,保險公司會予以報銷,而有些朋友認為百萬醫療險是住院就會給予報銷,那么百萬醫療險是住院就給報銷嗎?
百萬醫療險是住院就給報銷嗎?
百萬醫療險不是住院就給報銷,如果出現以下情況,住院是不予報銷的:
1、等待期內出險
百萬醫療險中通常都會設置等待期,等待期的設置是保險公司為了防止帶病投保的道德風險發生。常見的百萬醫療險等待期基本上是30天。從投保之日起算,若在等待期內因疾病住院,這種情況是不賠的。但是,保險公司對于意外傷害造成的住院通常是不會計算等待期的,具體可以留意條款內容。
2、沒超過免賠額
百萬醫療險大多數會設置1萬的免賠額,當然有的產品會根據上年度是否理賠,可以使免賠額降低點。通常不設免賠的是在重疾醫療報銷。而百萬醫療險常見的報銷計算公式是花費金額-社保報銷-免賠額=可報銷金額。如果可報銷金額小于免賠額的話,是不能進行報銷的。
3、屬于免責范圍內
通常投保百萬醫療險,保險公司會對免責部分進行強調的,這點需要注意。因此住院報銷并不是不限制疾病種類,如有的百萬醫療險免責條款對食物中毒、宮外孕都是不保的。發生在免責范圍內的疾病住院,保險公司也是不報銷的。另外,用戶需要留意下百萬醫療險對既往癥的有關法規,既往癥就是得過的病,一般也是不賠的:
4、不符合有關法規的醫院范圍
百萬醫療險對醫院也會有要求有關法規的,常見的是二級或二級以上的公立醫院。有的百萬醫療險會有將特需醫療以及國際醫療部納入醫院范圍。若是住院的醫院不符合百萬醫療險的醫院范圍也是會不報銷的。
5、隱瞞病史投保
在投保百萬醫療險的時候,會有健康問卷,若是有病史沒有如實告知的話,后續因為疾病住院,去申請報銷,保險公司是不會理賠的。
6、已從其他渠道獲得賠償
百萬醫療險是補償型的產品,報銷的總金額是不能超過實際支付的醫療費用的,如果同時投保了好幾份產品,通過這些產品已經報銷了全部的費用,那么,剩下的醫療險是無法再進行報銷的。
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