按照最新的規則,職工醫保參保人群可以享受普通門診費用報銷。其中在職職工統籌基金最高支付限額為1500元,退休職工統籌基金支付限額為2000元。此外,在不同級別的醫療機構進行門診治療的時候起付標準以及報銷比例是有所差別的,具體如下:
【1】一級醫療機構及基層醫療衛生機構就診,不設起付標準,按照70%的比例支付;
【2】二級醫療機構就診,起付標準200元,按照60%比例支付;
【3】三級醫療機構就診,起付標準300元,按60%比例支付。
對于門診報銷的起付標準要求了一個自然年度內,每個參保人的起付標準累計不超過300元。綜合以上內容來看意味著之后職工在門診就醫嘗試的醫療費用也是可以報銷的,其中在職職工一個年度最高可以報銷1500元,退休職工最高可以報銷2000元。
另外湖南省醫保對于個人賬戶的計入也作出了新的規則。從2023年1月1日期,在職職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶,計入標準為本人參保繳費基數的2%;退休人員的個人賬戶劃入額度為75元/月。