攻略:2022異地急診住院如何報銷,下文就隨社保君來看一下。
異地急診住院如何報銷
一、異地急診住院報銷條件
1、異地安置的退休人員及外地工作、學等、居住連續超過6個月的參保人員(簡稱住外人員)在住地門診和住院的;
2、在外地工作、學等,居住連續時間不超過6個月的參保人員(簡稱外出人員)在外地急診、搶救的。
二、異地急診住院報銷材料
1、發票(當地相關部門監制,醫院蓋收費章)
2、與發票對應的費用清單(明細清楚、個人信息與發票信息想通的匯總清單)、
3、出院小結和診斷證明書(醫院加蓋業務章)
4、住院病歷復印件(入院記錄)
5、醫保卡正反面復印件
6、單位證明(出差、探親假、外派工作等)
三、異地急診住院報銷流程
參加城鎮居民醫療保險的老年居民、未成年人、大學生、低保人員、低收入人員和殘疾人,在要求區域外(中國境內)發生急診住院要在三個工作日內告訴戶籍所在區醫療保險管理中心登記備案(大學生發生急診住院要及時上報學校,由學校在學生住院后三個工作日內告訴當地醫療保險管理中心登記備案)。異地住院費用先由本人現金墊付,出院后攜帶住院收據、費用明細(須加蓋醫院結算印章)、急診病志、出院小結、醫療保險證和IC卡(大學生將材料交給所在學校,由學校統一辦理)到醫療保險管理中心辦理現金審核報銷。
四、異地急診住院報銷標準
1、符合異地就醫范圍的醫療費用,按市內就醫同一標準結付。住外人員轉診轉院至住地以外醫療機構就醫的,報銷比例較市內降低5%。
2、使用異地結算卡的參保人員,按省內異地就醫聯網結算經辦流程的要求刷卡結算費用。未使用異地結算卡、使用現金先行墊付的參保人員,與我市醫療保險經辦機構進行結算,結算時應提供醫療機構蓋章確認的門診和住院有效票據、出院小結、經患者或其代理人簽字認可的出院明細結賬清單等有關資料。
3、參保人員在異地三級定點醫療機構發生的住院醫療費用,不符合異地就醫范圍且未辦理市外轉院審批備案的,按我市基本醫療保險要求的應報銷額的50%給予報銷。
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