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醫保異地就醫分享:異地就醫報銷比例是如何法定、報銷的

發布時間:2023-08-19 18:53:44 來源:網絡投稿

醫保異地就醫分享:異地就醫報銷比例是如何法定、報銷的?社保網小編帶您一起來看看最新相關資訊吧。

(注:本文內容來源網絡整理,僅供參考)

一、哪些人需要醫保異地就醫備案

最簡單的解釋就是參保地和住院治療地不在同一個地方的人員,均需要異地就醫備案,否則無法報銷。

比如,異地退休人員;

比如,異地居住人員;

比如,經過醫院批準,因病情原因需要轉診治療的人員。

二、醫保異地就醫報銷比例

目前關于醫保異地報銷的比例主要分為三個檔次:

第一檔:異地報銷與本地報銷一致

比如,參保人員在云南參保,在云南住院治療可報銷70%。異地就醫在廣西某醫院,在廣西出院報銷的比例也是70%。

第二檔:異地報銷比本地報銷低10個點

比如,參保人員在云南參保,在云南住院治療可報銷70%。異地就醫在廣西某醫院,在廣西出院報銷的比例也是60%。

第三檔:異地報銷比本地報銷低20個點

比如,參保人員在云南參保,在云南住院治療可報銷70%。異地就醫在廣西某醫院,在廣西出院報銷的比例也是50%。

三、醫保異地比例報銷群體

享受第一檔次與本地一致報銷比例的群體主要分三類。

跨省已經辦理完成異地就醫備案手續的參保人員,到備案地所在醫院住院治療的;

比如,小編參保地是云南,異地就醫備案是江蘇,當我到江蘇備案指定醫院治療可享受第一檔報銷比例。

跨市已經辦理完成異地就醫備案手續的參保人員,到本省異市備案地所在醫院住院治療;

比如,小編參保地是云南曲靖,異地備案是云南昆明,當我到昆明備案指定醫院治療可以享受第一檔報銷比例。

本省內,縣級醫院,同級別醫院、跨縣域治療的;

比如,小編參保地是云南曲靖沾益區,當我去往云南昆明東川區級醫院治療,同樣可以享受第一檔報銷比例。

享受第二檔次報銷比例的群體有四類

轉診去省外就醫的參保者;

轉診去省內其他市本級醫院就診的參保者;

急診就醫的參保者;

簡單地說,就是沒有備案去異地報銷的人員。

享受第三檔次報銷比例的群體

不符合以上兩個群體報銷的人員,享受低檔次報銷。

比如,參保人員在區級醫院治療,后自行確定去省外省級醫院治療,且沒有備案。

沒有備案,不符合第一檔次;跨省、跨級且非轉診不符合第二檔次,那么報銷比例就是第三檔次。

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