商業醫療險怎么報銷?商業醫療險報銷要準備哪些材料?社保網小編帶您一起來看看最新相關資訊吧。
一、商業醫療險怎么報銷
1、報案
在發生保險后,被保險人應該第一時間撥打保險公司的電話或者直接聯系保險代理人進行報案,告知事件的大致經過,以及接受的就醫治療情況。
2、準備理賠資料
報案成功之后,可以詢問工作人員辦理理賠需要準備哪些材料,然后按照要求提前準備好。
3、提交理賠資料
將提前準備好的材料全部帶去保險公司提交給工作人員,也可以委托他人來代為提交。
4、理賠審核
保險公司在收到資料后會進行審核,審核通過之后,會在5天內作出是否賠付的確定,如果情況比較復雜,也會在30天內作出最終確定。
5、保險金給付
符合保險公司理賠要求的,保險公司會在10天左右,將理賠金打到相應的銀行賬戶中,到時候注意查收即可。
二、商業醫療險報銷要準備哪些材料
不同種類的商業醫療險以及大家出險的情況不同,需要準備的材料會有所差異,一般來說,需要準備的基礎資料如下:
1、門診報銷的話,需要準備被保險人身份證原件以及復印件、醫療費用原始收據或發票、醫療費用清單、處方、化驗單、檢查單等。
2、住院報銷的話,需要準備被保險人身份證原件以及復印件、蓋有醫院公章的病歷本復印件、醫療費用原始收據或發票、醫療費用清單、處方、化驗單、檢查單、出院小結等。
三、商業醫療險報銷要注意什么
1、理賠門檻
一般商業醫療險也是有理賠門檻的,只有達到起付線以上的醫療費用才能進行報銷,如果產生的費用在起付線以下,保險公司是不會予以賠償的。不同種類的商業醫療險起付線標準不同,具體得根據大家選擇的產品來看。
2、等待期
大多數商業醫療險都是有等待期的,不同的保險等待期長短不同,如果被保險人是在等待期內出險,保險公司一般不會予以賠償,只有在等待期之后出險,保險公司才會賠償。
3、就診醫療機構
太多醫療險對被保險人就診的醫療機構是有限制的,只能在二級及以上公立醫院的普通部治療產生的費用才能進行報修,如果是在私立醫院治療產生的費用,一般是不能報銷的。
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