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百萬醫療保險什么情況下賠付

發布時間:2023-08-20 11:55:54 來源:網絡投稿

百萬醫療保險什么情況下賠付?百萬醫療保險怎么申請報銷?接下來跟社保網小編一起來看看百萬醫療險能報銷哪些費用

一、百萬醫療保險什么情況下賠付

百萬醫療保險滿足以下情況就可以進行賠付:

1、醫療費用超過免賠額:百萬醫療險的一般醫療費用通常會有1萬左右的免賠額,只有超過免賠額部分的醫療費用才可以進行報銷。

2、滿足合同理賠范圍:醫療費用符合有關法規才可以得到賠付;通常會指定在二級以及以上公立醫院普通部產生的醫療費用才可以報銷;國際部或私立醫院、特需部所產生的醫療費用可能會被拒賠。

3、不在免責條款內:不屬于保單合同有關法規的免責條款的醫療費用才能夠賠付,比如大部分百萬醫療險都不保妊娠費用、自殺自殘所產生的醫療費用等等。

二、百萬醫療保險怎么申請報銷

百萬醫療險申請報銷流程如下:

1、撥打保險公司的客服電話進行報案,簡要說明就醫情況并咨詢要準備哪些理賠材料。

2、若所購買的百萬醫療險支持墊付的話,可以向保險公司申請墊付醫療費用。

3、然后準備好報銷需要的材料,比如醫療費用清單、醫療費用發票、住院小結、病歷本等等;經社保報銷之后還需要社保報銷證明。

4、隨后將材料提交給保險公司進行審核,審核完成之后,符合要求的醫療費用就會直接報銷,一般是直接將款項打入被保險人的銀行賬戶中。

三、百萬醫療險能報銷哪些費用

百萬醫療險一般可以報銷因意外或疾病所產生的,超過免賠額部分的醫療費用。

一般百萬醫療險都會有一般醫療保險責任和重疾醫療保險責任;一般醫療通常不限制疾病病種,只要超過免賠額即可申請報銷;重疾醫療保險往往有指定的重疾病種。

好的百萬醫療險往往能夠報銷住院費用、住院前后30天門急診醫療費用、特殊門診費用以及門診手術費用。很多百萬醫療險還能夠報銷質子重離子費用和外購藥費用,主要看保險合同的法規。

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