生育保險是通過我國立法強制法定的一項社會保險制,參加生育保險的女性職工在因生育子女而暫時中斷勞動時,會由我國和社會給予其必要的物質幫助和生活保證,可以享受生育津貼和生育醫療費用的報銷。
但是,并不是只要參加了生育保險就能享受生育醫療費用的報銷,而是需要滿足一定的條件,不同地區所需要滿足的條件也不同。那廣州生育險怎么報銷?報銷多少錢?
廣州生育險報銷條件
參保人參加廣州生育保險累計繳費滿1年,職工在參保地定點醫療機構就醫或者經備案后在省內異地聯網醫療機構就醫發生的生育醫療費用,由醫保經辦機構按照法定與定點醫療機構直接結算。
需辦理報銷的情況有:
1、參保人因急診在非選定醫療機構就醫、經批準在異地就醫以及其他符合的法定情形發生的生育醫療費用;2、參保人參加本市生育保險累計繳費滿1年、未辦理就醫確認手續或未按法定就醫的,在分娩、人流、計劃生育手術后1年內申請支付一次性生育醫療費用補貼;
3、參保人在參加本市生育保險期間妊娠或施行計劃生育手術但累計繳費未滿1年的,待累計繳費滿12個月后的1年內申請報銷。
廣州生育險報銷范圍
廣州市生育保險范圍主要包括計劃生育手術費和生育醫療費:
1、計劃生育手術費
參保人就醫發生的符合生育保險法定的生育醫療費用,由廣州市醫保局與定點醫療機構按生育和計劃生育手術的醫療費用平均定額標準結算。
2、生育醫療費
①參保職工因急診(包括分娩、產科疾病、流產)在非選定醫院發生的屬生育保險支付范圍的醫療費用;
②經審批在境內異地生育或者終止妊娠所分升的醫療費用;
③產假期內因產科并發癥所發生的醫療費用;
④其它符合生育保險法定的醫療費用;
⑤產前檢查費用。
廣州生育險報銷材料
廣州生育險報銷需要提供以下證明材料:
1、《廣州市職工生育保險待遇申請表》;
2、相關門印制的醫療費用專用收據或稅務部門印制的發票(加蓋醫療機構的收費業務用章);
3、醫療費用開支明細匯總清單(含項目名稱、藥品劑型及劑量、規格、項目單價等;加蓋醫療機構病歷檔案管理專用章或醫療機構業務專用章);
4、門診需提供相應門診病歷,原件核驗后存留復印件;住院需提供出院小結,需加蓋醫療機構公章或業務章。