備案指的是醫(yī)保備案,就是參保人異地就醫(yī)的時(shí)候若想在就診醫(yī)院直接報(bào)銷,就需要先備案。主要是為了基本醫(yī)??缡』蛘呖绲貐^(qū)異地就醫(yī)時(shí)住院費(fèi)用直接結(jié)算。若是異地看病沒(méi)有先備案,是無(wú)法申請(qǐng)直接報(bào)銷的。接下來(lái)跟社保網(wǎng)小編一起來(lái)看看為什么備案成功就診還需自費(fèi)呢 主要是這些情況
為什么備案成功就診還需自費(fèi)呢?
如當(dāng)次就診掛號(hào)(取號(hào))、繳費(fèi)均使用社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證結(jié)算但費(fèi)用沒(méi)有報(bào)銷,原因有多種:
【1】參保地法規(guī)門(mén)診費(fèi)用不報(bào)銷;
【2】本次就診未達(dá)到起付線或超出封頂線等;
【3】當(dāng)?shù)蒯t(yī)保法規(guī)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用由參保人個(gè)人賬戶支付,當(dāng)個(gè)人賬戶金額不足時(shí)需要自己支付;
【4】未在備案地就醫(yī),比如你備案時(shí)選擇的是A城市,但是最后去了B城市看病;
【5】未在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,指的是社保部門(mén)指定的在所管轄區(qū)域內(nèi)具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院。
【6】網(wǎng)絡(luò)臨時(shí)故障等。
備案成功就診時(shí)不說(shuō)明自己一分錢都可以不出了,具體的原因可以咨詢給你辦理結(jié)算的工作人員。若是備案后異地?zé)o法報(bào)銷,也可按照參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的要求準(zhǔn)備手工報(bào)銷的資料,如:收據(jù)、住院明細(xì)單、出院診斷證明、住院病歷復(fù)印件,以及參保地所需的其他資料。
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