目前,全國各地都在努力的建立起一個統一的體系,讓所有人都能享受到醫療服務,比如長三角地區,比如西南五省。
我國的跨省異地就醫直接結算是從2016年開始的,它是一項涉及到群眾切身利益的民生工程,近年來,它一年一個臺階,從剛開始的住院,逐漸擴大到了普通門診、門診特殊慢性病,基本將主要的報銷類別都覆蓋了。截至去年年末,我國已實現了癌癥門診放化療、高血壓、糖尿病、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等5種門診慢性病的治療費用,實現了跨省異地就醫直接結算。我國也在積極推行異地就醫的直接結算工作,到2025年,基本可以實現全部的門診和住院費用在全部的異地醫療機構進行直接結算,這一點非常便利。但雖然便利,但更多的人還是希望能取消醫保異地就醫的登記備案,提高報銷比例,從而達到在全國各地都能平等、便利的就醫。
跨省異地就醫直接結算的情況下,要進行備案,其主要目的是要將分級診療制真正實行下去,從而指揮帶領參保群眾合理、有序的就醫。并不是每個人都要去大醫院,哪怕是小毛病,也要去大醫院。在這個問題上,我國醫保局也是下了不少功夫的,對注冊程序也是進行了極大的優化。
廢除各種證明、蓋章:廢除了所有需就醫地審批、蓋章的證明、蓋章,直接在就診地登記,不再要求具體的醫療機構,比如北京,直接登記在北京市,在北京任意一家醫院都能直接得到補償。
備案渠道有很多,包括:全國統一的異地就醫備案微信小程序,我國醫保服務平臺 APP,各地方特色的微信公眾號、省級的 App、電話、傳真、線下窗口等。
采用自主備案、承諾制備案和統一材料等方法,對異地備案程序進行了優化。
在短時間之內,異地就醫的報銷比例不會增加:根據我國醫保局的計劃,在目前階段,在住院醫療保險方面,職工醫保能夠報銷80%,居民醫保可以報銷70%,在門診方面,也已經構建出了門診統籌報銷和門診特殊慢性病報銷制,而基本醫療保險依然是以保基本為主要目的,它只能保證基本的醫療服務。我國的基本醫保實行的是屬地管理,在統籌層面上,仍以市級統籌為主體,部分地區已經實現了省級統籌。不同省份在資助水平、不同年齡段的人群構成等方面存在著一定的差別。例如,深圳這樣的新型大城市,有大量的外地人,有更多的繳費,有更少的退休者,有更低的支付水平,有更高的支付水平;而在中西部地區,有較高的老人比重和更快的老齡化,有更大的醫療費用,有更小的支付水平。目前,異地就醫的報銷比例難以提高,在短期內很難達到全國性的醫保待遇統一。
通過多年的宣傳與推行,目前的跨省異地就醫直接結算,無論是在法規知曉率、待遇執行方面都有了一定程度的提高,廣大的參保群眾在異地就醫方面更加便利。并且,如果你在一個地方生活和工作了很長一段時間,你還可以申請一個地方的安置備案,你可以在你的地方,在一個地方,你可以享受到醫保的報銷比例,你也可以在就醫地和醫保地同時享受到這個地方的法規。