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北京住院醫(yī)保是怎么報銷的

發(fā)布時間:2023-08-20 11:55:54 來源:網絡投稿

一、北京住院醫(yī)保是怎么報銷的

醫(yī)保報銷涉及到了住院報銷以及門診報銷,其對應的報銷方式是不同的:

1、住院報銷:參保患者在定點醫(yī)療機構住院治療后,辦理出院手續(xù)時直接前往醫(yī)療機構的醫(yī)保結算窗口辦理報銷手續(xù)即可,窗口辦理一般是即時結算、實時的報銷的。

2、門診報銷:門診報銷通常需要前往當地醫(yī)保局辦理手續(xù),參保患者攜帶門診病例、收據發(fā)票、檢查檢驗報告單等材料,前往當地醫(yī)保局辦理保險手續(xù)即可,醫(yī)保局審核完成后,便會在一定時間內結算報銷金額,進而將相關報銷款項劃入參保人本人的銀行卡賬戶中。

二、北京住院醫(yī)保報銷比例是多少

北京市居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的報銷比例是不同的:

1、職工醫(yī)保:北京市在職職工醫(yī)保的報銷比例在85%以上,退休人員的報銷比例普遍在90%左右,最高可達99.1%;住院報銷封頂線為五十萬元。

2、居民醫(yī)保:居民醫(yī)保在區(qū)屬三級定點醫(yī)院的住院報銷比例為78%。

上述報銷比例并不是住院醫(yī)保報銷的唯一核算標準,具體能夠報銷多少,需要以實際情況為準。

三、北京住院醫(yī)保報銷超了封頂線怎么辦

住院醫(yī)療費用超過了醫(yī)保住院報銷封頂線的,一般是可以再次將符合的法規(guī)范圍的費用進行補充報銷的。

超過基本醫(yī)保封頂線的部分,社保部門會根據其實際醫(yī)療費用負擔的情況,將其納入大病保險的范疇,然后再對高額醫(yī)療費用在醫(yī)保支付的基礎上再進一步的支付,以此來減輕參保人員的醫(yī)療負擔。

簡單來說,實際醫(yī)療費用支出超過封頂線通常可以被納入大病范疇,然后根據大病保險的報銷規(guī)則再次進行報銷。

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