2023年度海南居民醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例是多少？起付線和封頂線呢？下面跟社保網(wǎng)小編一起來(lái)看看具體詳情吧。

小伙伴們~2023年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的集中征繳期已過(guò)，如果您或者您的家人還沒(méi)有參保繳費(fèi)，現(xiàn)在還是可以補(bǔ)繳的哦！雖然報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)降低，但多少有一份保險(xiǎn)，還是更安心呢！在6月30日前補(bǔ)繳的話，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍然是350元；如果6月30日后再補(bǔ)繳，則需要繳納960元（含補(bǔ)助部分）。

最近有很多小伙伴在后臺(tái)咨詢(xún)關(guān)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的方案，今天我們就一起來(lái)了解一下吧~

在哪些醫(yī)院可以進(jìn)行居民醫(yī)保的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)呢？

據(jù)社保網(wǎng)小編了解，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可以哦～您可以在“海南醫(yī)保”小程序中，首頁(yè)下滑至“便民服務(wù)”，選擇“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，即可搜索和查詢(xún)。

所有門(mén)診費(fèi)用都可以報(bào)銷(xiāo)嗎？

不是哦，首先需要是合規(guī)費(fèi)用才能進(jìn)入報(bào)銷(xiāo)范圍，也就是在醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用。然后，合規(guī)費(fèi)用中，超過(guò)起付線的部分才能進(jìn)入報(bào)銷(xiāo)。

目前年度起付標(biāo)準(zhǔn)的法規(guī)是，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)10元、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，與門(mén)診慢性特殊疾病、住院合并計(jì)算。注意起付線是一個(gè)自然年度內(nèi)累積計(jì)算的。

比如，在某鄉(xiāng)鎮(zhèn)的一級(jí)醫(yī)院門(mén)診看感冒，如果醫(yī)療費(fèi)用是80元，且都屬于合規(guī)費(fèi)用，那報(bào)銷(xiāo)時(shí)需要先自付10元，之后剩余的70元才能進(jìn)入報(bào)銷(xiāo)范圍。同時(shí)，一個(gè)自然年度內(nèi)，如果再在一級(jí)醫(yī)院就醫(yī)，就不需要再支付起付線啦~

那城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)最高能報(bào)多少錢(qián)呢？

年度最高支付標(biāo)準(zhǔn)為60 周歲（不含）以下參保人員為500元、60周歲（含）以上參保人員為700元。

參保人員當(dāng)年度未達(dá)到普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用年度累計(jì)最高支付標(biāo)準(zhǔn)的，其剩余部分可結(jié)轉(zhuǎn)至下年度，計(jì)入住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌支付額度，參保期間可依次結(jié)轉(zhuǎn)，中斷參保不再結(jié)轉(zhuǎn)。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例是多少？

一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷(xiāo)比例為70%；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷(xiāo)比例為50%；三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷(xiāo)比例為30%。

比如，在某鄉(xiāng)鎮(zhèn)的一級(jí)醫(yī)院看病，醫(yī)療費(fèi)用總共是100元，其中90元屬于合規(guī)費(fèi)用。那能報(bào)銷(xiāo)的金額為（90-10）*70%=56元，只需要自付100-56=44元。

門(mén)診看病也能報(bào)銷(xiāo)，進(jìn)一步減輕了群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，今年還沒(méi)參保的朋友們，趕快行動(dòng)起來(lái)吧！

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