2023重慶居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)比例及范圍是多少？社保網(wǎng)小編整理介紹重慶戶(hù)籍在戶(hù)籍地街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保所辦理登記，非重慶戶(hù)籍在居住地街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保所辦理。

居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)

門(mén)診

一、報(bào)銷(xiāo)條件：正常參保居民醫(yī)保

二、報(bào)銷(xiāo)辦理地點(diǎn)：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院

重慶市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店查詢(xún)：點(diǎn)擊查詢(xún)

三、報(bào)銷(xiāo)辦理材料：醫(yī)保卡等

四、報(bào)銷(xiāo)范圍：

重慶居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)分為門(mén)診報(bào)銷(xiāo)和住院報(bào)銷(xiāo)。

住院報(bào)銷(xiāo)分為基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額（居民醫(yī)保叫大?。﹥刹糠?。住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)時(shí)基本醫(yī)保的統(tǒng)籌基金和大額（大病）保險(xiǎn)基金是一起直接結(jié)算的。

五、報(bào)銷(xiāo)流程：在醫(yī)院用醫(yī)?？?lián)網(wǎng)報(bào)銷(xiāo)即可。

六、報(bào)銷(xiāo)比例：

（一）門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例：

1、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%;

2、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)40%;

3、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不報(bào)銷(xiāo)。

（二）年報(bào)銷(xiāo)限額：

1、一檔參保人300元;

2、二檔參保人500元。

（三）起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)：

1、一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。;

2、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為200元;

3、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不報(bào)銷(xiāo)。

住院

報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)如下：

起付線(xiàn)是“基本醫(yī)保”的起付標(biāo)準(zhǔn)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金支付職工的住院醫(yī)療費(fèi)和特殊門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，并實(shí)行統(tǒng)一的起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。（俗稱(chēng)門(mén)檻費(fèi)）

基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)：

從2023年1月1日起，將大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)調(diào)整為16901元/人·年。

城鄉(xiāng)居民住院報(bào)銷(xiāo)比例（2023年度）

類(lèi)別起付線(xiàn)（元）一檔二檔

三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80050%55%

二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)30070%75%

一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)10080%85%

報(bào)銷(xiāo)限額（封頂線(xiàn)）：一檔參保人8萬(wàn)元，二檔參保人12萬(wàn)元。

未成年人在上述基礎(chǔ)上相應(yīng)提高5個(gè)百分點(diǎn)。

參保人員在一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的符合我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的自付費(fèi)用首次或累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的，由大病保險(xiǎn)按比例支付。

居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

從2023年1月1日起，將大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)調(diào)整為16901元/人·年。

最高報(bào)銷(xiāo)限額：20萬(wàn)元/年。

法規(guī)范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例：符合重慶市大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的自付費(fèi)用，首次或累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，報(bào)銷(xiāo)比例為60%。

自付費(fèi)用指參保人員住院和特殊疾病中的重大疾病門(mén)診發(fā)生屬于居民醫(yī)保基金報(bào)銷(xiāo)范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由居民醫(yī)?；鸢捶ǘǔ醮螆?bào)銷(xiāo)后，再由參保人員負(fù)責(zé)支付的費(fèi)用。