重慶居民醫(yī)保報(bào)銷比例兒童?一起跟社保網(wǎng)小編來看看。
兒童參加的居民醫(yī)保,報(bào)銷比例比成人高5%。重大疾病門診起付線一年內(nèi)只計(jì)算一次,按就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最高等級(jí)計(jì)算。兒童患白血病、先天性心臟病等的醫(yī)保待遇,有專項(xiàng)法規(guī)法定的,按相關(guān)資料執(zhí)行。
門診報(bào)銷比例:
重慶兒童門診報(bào)銷比例為一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)45%。
居民醫(yī)保參保人在重慶市二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用按法定納入普通門診統(tǒng)籌。包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
未成年人可在三級(jí)兒童醫(yī)院或婦幼保健醫(yī)院門診就醫(yī),按照在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付限額進(jìn)行報(bào)銷。
住院報(bào)銷比例:
未成年人住院報(bào)銷比例比成人高5%,即一檔參保人員為:一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付85%、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付75%,三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付55%;二檔參保人員為:一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付90%、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付80%,三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付60%。
重慶新生兒醫(yī)保參保方式
獨(dú)立參保:
獨(dú)立參保是指法定監(jiān)護(hù)人沒有參保,或者參加的是職工醫(yī)保不是居民醫(yī)保,需要單獨(dú)給新生兒辦理居民參保手續(xù)。法定監(jiān)護(hù)人參加了居民醫(yī)保,新生兒也可以獨(dú)立參保,獨(dú)立享受醫(yī)保待遇。
新生兒出生后90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人按相關(guān)法定辦理獨(dú)立參保繳費(fèi)的,自出生之日所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用均可納入醫(yī)保報(bào)銷。
不獨(dú)立參保:隨法定監(jiān)護(hù)人參保
出生當(dāng)年隨法定監(jiān)護(hù)人享受居民醫(yī)保待遇,享受監(jiān)護(hù)人居民醫(yī)保的報(bào)銷比例(不執(zhí)行未成年人報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn))。就醫(yī)時(shí)可持法定監(jiān)護(hù)人社保卡或醫(yī)保電子憑證在醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。出生當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷與監(jiān)護(hù)人合并計(jì)算直至最高封頂線。
其法定監(jiān)護(hù)人有多人參加我市居民醫(yī)保并繳費(fèi)的,只能選擇其中一人隨同參保。
全年享受參保補(bǔ)助:
在出生當(dāng)年獨(dú)立參保的新生兒,全年享受參保財(cái)補(bǔ)助,只繳納個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用。