長(zhǎng)沙醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程是什么 長(zhǎng)沙醫(yī)保要交多少年可以享受終身?社保網(wǎng)小編為您整理了最新資訊。
長(zhǎng)沙醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程是什么?
一、職工醫(yī)保
1、住院報(bào)銷(xiāo)
參保人員應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),持醫(yī)保卡(暫未拿到醫(yī)保卡可持身份證或戶口簿)住院的醫(yī)療費(fèi)出院時(shí)可以在定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算窗口直接結(jié)算;
2、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)
參保人員在門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就診只需要付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,但在非門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就診或未在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的門(mén)診費(fèi)用不能報(bào)銷(xiāo)。
二、居民醫(yī)保
1、門(mén)診報(bào)銷(xiāo):
1、長(zhǎng)沙市內(nèi)(芙蓉區(qū)、天心區(qū)、開(kāi)福區(qū)、雨花區(qū)、岳麓區(qū)、高新區(qū)、望城區(qū))參保的城鄉(xiāng)居民在街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鎮(zhèn)衛(wèi)生院)普通門(mén)診就診
2、由全科醫(yī)生開(kāi)具處方,收費(fèi)處繳費(fèi),繳費(fèi)時(shí)當(dāng)場(chǎng)按比例享受報(bào)銷(xiāo)。
2、住院報(bào)銷(xiāo):
參保居民應(yīng)當(dāng)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),參保居民在協(xié)議管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付的部分,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
因外出務(wù)工、長(zhǎng)期在外地居住、轉(zhuǎn)省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療等特殊情形在異地就醫(yī)時(shí)發(fā)生的方案范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用,可比照統(tǒng)籌地區(qū)同級(jí)別協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷(xiāo)。
長(zhǎng)沙醫(yī)保要交多少年可以享受終身?
1、職工醫(yī)保
單位參保人員、靈活就業(yè)參保人員累計(jì)繳費(fèi)年限男滿30年、女滿25年(2003年1月1日以前符合有關(guān)法規(guī)的連續(xù)工齡或者工作年限,視同基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限),湖南省實(shí)際繳費(fèi)年限不低于10年,且達(dá)到法定正常退休年齡的退休人員(男滿60周歲,女干部滿55周歲,女工人滿50周歲),不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照法規(guī)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
2、居民醫(yī)保
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行年繳費(fèi)制,城鄉(xiāng)居民按年度一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),才能享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,也就是交一年保一年。
對(duì)于參保人來(lái)說(shuō),醫(yī)保應(yīng)按時(shí)繳納,如果出現(xiàn)斷繳,會(huì)影響醫(yī)保的待遇
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