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醫保甲類和乙類報銷比例是多少

發布時間:2023-08-20 11:55:54 來源:網絡投稿

醫保甲類和乙類的區別報銷比例是多少?醫保的繳費比例是多少 下面跟社保網小編一起來看看具體詳情吧!

一、醫保甲類和乙類的區別是什么

1.顏色標識不同,紅色標識OTC是甲類OTC,綠色標識OTC是乙類OTC。

2.銷售途徑上不同,甲類藥只能在藥店進行銷售,而乙類藥的銷售途徑比較多,不僅可以在藥店銷售,經過藥監部門批準的具體商業性質的商店也能進行零售。

3.報銷比例不同,甲類藥品可以按照報銷比例100%進行報銷,而乙類藥品則需要參保人員先自付30%費用,剩下70%費用再按比例進行報銷

4.價格水平不同,甲類藥品是統一制定的,其價格相對于同類藥物的價格較低。而乙類藥品的價格雖是統一制定,但地方可適當進行調整,相對于同類藥品中的甲類藥品來說價格更高。

二、醫保甲類乙類的報銷比例是多少

據社保網了解,基本醫療保險藥品目錄將藥品分為三類:

第一類甲類,可以全部進入醫保報銷范圍,按醫保比例報銷的;

第二類乙類,用此類藥需個人先按一定的比例承擔部分費用后,剩余部分進入醫保報銷范圍,按醫保比例報銷;

第三類丙類,這部分的藥是不報銷的,全部由個人承擔。所以,對于甲類藥品一般除必須扣除的項目外,其他按100%報銷;乙類藥品只報銷一部分70%-80%,自費藥需要自己全部承擔。

即費用總數的15%與醫保無關的費用,就是所謂的丙類費用全部由現金支付。報銷金額=(總費用-起付線-乙類自費-全自費)乘報銷比例。

三、醫保的繳費比例是多少

中國的基本醫療保險實行社會統籌與個人賬戶相結合的模式。基本醫療保險基金原則上實行地市級統籌。基本醫療保險覆蓋城鎮所有用人單位及其職工;所有企業、事業單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫療保險費的義務。

目前,用人單位的繳費比例為工資總額的6%左右,個人繳費比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫療保險費一部分用于建立統籌基金,一部分劃入個人賬戶;個人繳納的基本醫療保險費計入個人賬戶。統籌基金和個人賬戶分別承擔不同的醫療費用支付責任。統籌基金主要用于支付住院和部分慢性病門診治療的費用,統籌基金設有起付標準、最高支付限額;個人賬戶主要用于支付一般門診費用。

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