從2021年的4月份開始,進(jìn)行了新一輪城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個人賬戶的調(diào)整,在調(diào)整過程中有很多方面都是首次進(jìn)行的,比如說將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保群體,首次納入到了門診的報銷范圍之內(nèi),這在此之前是沒有的,也就是說如果你正常參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,今后在門診看病就醫(yī),就可以享受到相應(yīng)的報銷待遇。這對于絕大部分的參保群體來講,絕對是一個利好消息。
只不過享受門診的報銷,各個地區(qū)的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)是有所不統(tǒng)一的。有些地區(qū)沒有設(shè)置門檻的起付線,也就是說你哪怕看病花了100塊錢,而這100塊錢的費(fèi)用都可以直接享受到報銷的待遇。但是有些地區(qū)則設(shè)置了一定的門檻起付線,比如說按照500塊錢的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行。一年之內(nèi)你超過500塊錢以上的費(fèi)用,是可以享受到報銷的待遇,而沒有超過500塊錢以上的費(fèi)用,則還是需要自費(fèi)來全額進(jìn)行解決。
所以說每個地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)有所不統(tǒng)一,那么對于門診的報銷。也會帶來極大的負(fù)面影響。最近有消息傳出,門診起付門檻線或?qū)⑷嫒∠R簿褪钦f今后看病統(tǒng)一不再設(shè)置任何的門檻起付線,無論自己花費(fèi)多少錢,都可以正常享受到門診報銷的待遇報銷比例,一般情況下很多地區(qū)都是按照在職人員50%去執(zhí)行的。雖然說這樣的一個報銷比例,相對于住院的報銷比例明顯偏低一些。
但是比起以往門診不能夠報銷,全額自費(fèi)還是要來的更好一些,畢竟今后去門診看病就醫(yī)有一部分的費(fèi)用,就可以享受報銷,自己所付出的成本就會明顯降低了。雖然說個人醫(yī)保賬戶當(dāng)中的錢減少了,但其實(shí)享受到報銷的待遇,對于一些經(jīng)常看病就醫(yī)的人群來說無疑是一個利好消息。所以說今后如果統(tǒng)一的取消門檻線,這對于絕大多數(shù)人群來講肯定是一個好消息,只不過各個地區(qū)法規(guī),門診報銷的上限也是有所不同。
對于有門檻線的地區(qū),它的這個上限標(biāo)準(zhǔn)相對是比較高一些,甚至能夠高達(dá)5000塊錢到1萬塊錢左右。但是對于沒有門檻起付線的地區(qū),可能上限標(biāo)準(zhǔn)就會低一些。僅僅只有不到2000塊錢,甚至個別地區(qū)不到1000塊錢。所以說不同地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,那么這個肯定是要實(shí)現(xiàn)全國統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),因為跨地區(qū)就醫(yī)結(jié)算是一個常態(tài)化如果地區(qū)之間有很大的差異,這對于參保人群來說是一種不公平的體現(xiàn)。所以全面取消門檻的費(fèi)用,同時提高相應(yīng)的報銷上限都是有一定的必要性,這對于參保人群來說是非常迫切需要去解決的。只不過門診報銷也是在調(diào)整之初,需要慢慢的去探索摸索,未來必將會有一個更好方案給予我們。