首先,重慶市職工醫(yī)療保險(xiǎn)是職工在工作時(shí)繳納,用于向職工提供醫(yī)療保險(xiǎn)的一項(xiàng)重要社會(huì)保險(xiǎn),是一種重要的福利待遇。接下來將從以下幾個(gè)方面來闡述重慶市職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參加條件和流程。
一、參加條件
1. 符合職工身份
只有具有正式的勞動(dòng)合同,認(rèn)定為職工的人員才能參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)。
2. 依法繳納社保費(fèi)
職工必須繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)四項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用,并在法規(guī)時(shí)間內(nèi)支付費(fèi)用。
3. 年滿16周歲
職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參加年齡界限是滿16周歲,但在部分特殊的情況下,如在醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施地工作的外籍人員和特定群體的殘疾人,參加年齡限制可能會(huì)有所放寬。
4. 沒有醫(yī)療保險(xiǎn)
只有沒有相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的職工方可參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)。例如,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等保險(xiǎn)均視為已有醫(yī)療保險(xiǎn)。
二、參加流程
1. 首先,職工應(yīng)在所在單位辦理社保手續(xù),加入醫(yī)療保險(xiǎn)。
2. 其次,職工需要在統(tǒng)一社保平臺(tái)上辦理相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù),例如查詢社保信息、醫(yī)療保險(xiǎn)狀態(tài)、社保繳費(fèi)等。
3. 投保之后,職工需要交納醫(yī)保費(fèi)用,并在每月法規(guī)的繳費(fèi)期限內(nèi)及時(shí)繳納,否則將會(huì)影響到正常的報(bào)銷權(quán)益。
4. 享受醫(yī)療保險(xiǎn)福利,職工需要持有職工醫(yī)保卡,并在就診前進(jìn)行刷卡操作,從而享受醫(yī)療服務(wù)的相應(yīng)報(bào)銷。
其次,重慶職工醫(yī)保報(bào)銷比例:
1、一級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),起付線是160元,在職人員報(bào)銷比例是90%,退休人員報(bào)銷比例是95%。
2、二級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),起付線是400元,在職人員報(bào)銷比是87%,退休人員報(bào)銷比例是95%。
3、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu),起付線是200元,在職人員報(bào)銷比例是90%,退休人員報(bào)銷比例是95%。
4、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu),起付線是440元,在職人員報(bào)銷比例是87%,退休人員報(bào)銷比例是95%。
5、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu),起付線是880元,在職人員報(bào)銷比例是85%,退休人員報(bào)銷比例是95%。
如果屬于職工醫(yī)保,出現(xiàn)一年內(nèi)多次住院的,每多住一次院,其住院起付線在原來的標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降10%;但是降低后,有最低限額,屬于三級醫(yī)院的不得低于620元/次,屬于二級醫(yī)院的不得低于260元/次,屬于一級醫(yī)院的不得低于100元/次。