南京醫保卡異地就醫怎么報銷,下面跟著社保網小編一起去看看詳情吧。
一、辦理流程
1、長期駐外人員
(1)備案資料。參保人員需攜帶身份證或社保卡,并按人員類別分別提供以下材料原件和復印件:異地安置退休和異地居住人員需提供異地戶口本、房產證或其他有效異地居住材料;異地長期工作和常駐異地工作人員需提供用人單位或學校、培訓機構蓋章的證明材料;
(2)參保人員確認長期駐外所在地區。
(3)經辦人員即時錄入系統,生成《南京市基本醫療保險異地就醫備案表》。
(4)備案表一式兩份,一份由參保人員簽字后交經辦機構留存,另一份經辦機構蓋章后交與參保人員。
2、異地轉診人員
(1)南京市三級醫院主任醫師或副主任醫師根據參保人員病情填寫《南京市基本醫療保險轉外就醫備案表》,并由醫院審核蓋章確認;
(2)參保人員將《南京市基本醫療保險轉外就醫備案表》就近送至各級醫保經辦機構登記;
(3)轉外就醫備案為1年,在有效期內,參保人員可多次就診,周期結束后參保人員因病情需延期或變更轉診信息的,憑異地醫院診斷證明、出院小結等醫療資料到南京市異地就醫各級經辦窗口辦理延期或變更。
二、辦理地點
(1)職工醫保可至市、區醫保經辦窗口辦理,居民醫保請至各區醫保經辦窗口辦理;
(2)已開通人社局網上辦事業務的單位(CA)用戶,單位經辦人員可通過“南京市人力資源和社會保障局”官網公共服務平臺中的“單位異地聯網就醫信息備案”程序為本單位在職和退休的參保人員網上備案。
三、辦理備案手續后,如何就醫結算?
辦理異地就醫聯網結算備案手續后,可持卡在當地所有聯網醫院直接刷卡結算,未能直接刷卡結算并在異地醫保定點醫院墊付的醫療費用,可按要求回寧申請零星報銷。
四、異地就醫可享受的待遇
在省內聯網醫院就診:職工基本醫療保險門統、門慢、住院,居民醫療保險住院可直接結算,按照“南京要求和目錄”享受待遇;
在省外聯網醫院就診:住院可直接結算,按照 “南京要求、就醫地目錄”享受待遇。
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