一、調(diào)整后，河北省退休人員醫(yī)保劃賬標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)河北省有關(guān)要求：河北省退休人員職工醫(yī)保個(gè)人賬戶每年劃入金額，額度為2022年省本級(jí)企業(yè)、事業(yè)單位平均基本養(yǎng)老金的2%。

以省會(huì)石家莊市為例，做一個(gè)簡單的介紹，僅供參考。

調(diào)整前，石家莊市退休人員的醫(yī)保劃賬標(biāo)準(zhǔn)是按醫(yī)保賬戶計(jì)入基數(shù)的6%。

調(diào)整后，石家莊市退休人員醫(yī)保劃賬標(biāo)準(zhǔn)是，2022年石家莊是基本養(yǎng)老金月平均金額的2%。

假設(shè)石家莊市2022年的月基本養(yǎng)老金水平是3258元，醫(yī)保計(jì)入基數(shù)是5000元。

調(diào)整前劃賬：5000x6%=300元

調(diào)整后劃賬：3258x2%=65.16元

從數(shù)據(jù)可以看出，調(diào)整后的劃賬方式導(dǎo)致退休人員每月入賬的錢一下子少了很多。實(shí)際上，石家莊市原來退休人員的醫(yī)保計(jì)入基數(shù)，大部分人都高于5000元，這也是大家對(duì)調(diào)整反應(yīng)激烈的原因所在。

三、調(diào)整后，河北省退休人員就醫(yī)報(bào)銷方面的變化

河北省的門診統(tǒng)籌的保險(xiǎn)年度是從每年1月1日至12月31日期間。在一個(gè)自然年度內(nèi)，退休人員住院和門診的具體報(bào)銷比例如下：

住院報(bào)銷：

1、起付線對(duì)應(yīng)一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院，分別是500元、650元、800元。報(bào)銷封頂線是30萬元。

2、報(bào)銷比例對(duì)應(yīng)一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院，分別是96%、93%、88%。

3、床位費(fèi)的日限額對(duì)應(yīng)一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院，分別是30、40、50元。

退休人員門診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)自然年的起付線是100元，報(bào)銷封頂線是3500元，支付比例統(tǒng)一是60%。

案例：

李大爺，河北省退休人員，生病去定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)就診，產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用3000元，未使用其它法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)以外的藥物及服務(wù)，其中有300元不在醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷范圍之內(nèi)。出院結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，能報(bào)銷多少錢，自己還要出多少錢？

李大爺屬于退休人員，去定點(diǎn)醫(yī)院就診，起付線是100元，統(tǒng)籌基金報(bào)銷60%，封頂線是3500元。我們來計(jì)算一下：

報(bào)銷費(fèi)用：（3000-300-100）*60%=1560元

自付費(fèi)用：3000-1560=1440元

實(shí)際統(tǒng)籌報(bào)銷比例：1560/3000*100%=52%

這樣算下來，這次李大爺門診就醫(yī)的費(fèi)用統(tǒng)籌基金實(shí)際報(bào)銷僅達(dá)到52%，自己還要額外支付1440元，同時(shí)一個(gè)自然年度報(bào)銷額度3500元也用了小一半。

綜上所述：

2023年，河北省統(tǒng)一了退休人員醫(yī)保人員返錢的金額，為2022年省本級(jí)企業(yè)、事業(yè)單位平均基本養(yǎng)老金的2%。相比起之前的返錢方案，調(diào)整后個(gè)人賬戶的錢少了很多。

同時(shí)，河北省門診醫(yī)保報(bào)銷，門檻費(fèi)要100元，支付比例只有60%，一年的報(bào)銷額度才3500元。