沈陽醫保門診職工醫保報銷比例消息,下文就隨社保網小編來簡單的了解一下吧。
沈陽醫保門診職工醫保/靈活就業人員醫保
(一)急診
因急危重癥在醫療機構門(急)診搶救或在120急救車上實施緊急救治者,搶救期間符合基本醫療保險支付范圍的醫療費由(須含治療費收費項目的)統籌基金按70%比例報銷。
(二)門診病種
門診透析(含血液透析、腹膜透析)治療費用統籌基金支付比例為:
①原沈陽軍區總醫院、中國醫科大學附屬第一醫院、中國醫科大學附屬盛京醫院在職人員85%、退休人員90%;
②其他定點醫療機構在職人員87%、退休人員92%。利福平耐藥結核85%。
③其他病種門診要求病種統籌基金支付比例在職職工為75%,退休人員為85%。
(三)門診統籌
起付標準:20元/月。
最高支付限額:150元/月。
統籌基金支付比例在職職工為60%,退休人員為65%,其中一般診察費用每次支付比例為80%。
參保人員本著就近原則,可在城鎮職工基本醫療保險門診統籌定點醫療機構中自愿選擇一所社區衛生服務機構作為本人門診統籌就醫的定點醫療機構。門診統籌就醫定點醫療機構一經確認,一個自然年度內不得變更。
(四)門診統籌手術治療病種
按病種實行定額管理,參保人員可自主選擇到門診統籌手術治療病種定點醫療機構就醫。
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